慢性鼻窦炎鼻息肉需要做手术吗（慢性鼻窦炎知识宣教）

鼻息肉患者多有长期慢性鼻炎或鼻窦炎病史、哮喘发病史及过敏史。表现为鼻塞，脓涕，嗅觉障碍，耳鸣、听力下降，头痛等。检查可发现鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色或浅红色、半透明、荔枝肉状肿物，质地柔软、可移动、不通、不易出血。鼻内镜检查及CT检查均有助于明确诊断，了解病变范围。

慢性鼻窦炎为鼻窦粘膜的慢性炎症，发病与急性鼻窦炎未得到及时治疗或治疗不彻底，或有变态反应体质，邻近器官的炎症蔓延等因素有关，表现为流粘液性或脓性分泌物、鼻塞、头痛、味觉减退或消失，伴精神不振，易疲倦、头昏、注意力不集中，记忆力减退。

鼻息肉及慢性鼻窦炎常常容易伴发或同时发病。

心理指导：

鼻息肉及慢性鼻窦炎为常见病、多发病，一般经过正规积极的治疗，完全可以治愈，术后坚持随访复查可以显著降低复发率。

术前指导

1、饮食：清淡饮食，戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。

2、休息：手术前应保证充足的睡眠，注意预防感冒。

3、尽量避免接触过敏原、刺激性气体及粉尘环境。术前积极治疗鼻窦炎症。

4、术前鼻部有慢性炎症者给予口服抗生素治疗，加用生理盐水喷鼻液或者糖皮质激素喷鼻液喷鼻。

术后指导

1.避免进食刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激，术后当天进流质饮食，病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血。

2．体位：取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流，也可减轻鼻腔出血。

3．术后伤口少量渗血倒流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。如鼻腔出血多或经口大量吐血需及时向医师反映，以便及时处理。

4．术后2～3天，可能出现鼻部及颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退。肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿。

6．手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血。

7．鼻腔内填塞的填塞物（膨胀海绵等），可于术后3-5天由医师根据病情逐渐取出。鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员，不要自行塞入，以免引起伤口感染，也不可自行拔出。

8.保持口腔清洁，预防口腔感染，每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，去除口臭，预防口腔感染。

出院指导

1、预防受凉感冒，加强锻炼，增强体质。

2、保证定期复查是防止术腔粘连和术后鼻息肉复发的关键，1个月内每1-2周鼻内镜复查1次，1个月后每2-3周复查一次至痊愈,一般需鼻内镜复查6个月的时间，因术后窦腔粘膜上皮化需要3-6个月的时间，在此期间，炎症反应致水肿、囊泡形成及小息肉再生可能发生，通过鼻内镜检查可以及时处理以上情况，预防息肉复发。

3、在医生的指导下继续应用糖皮质激素，以减轻术腔水肿，防止息肉复发。

4、如有出血、疼痛或头痛应及时就诊。

健康教育

1．避免进食辛辣刺激性食物，宜进食清淡易消化类食物。

2．3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。

3. 出院带药要按时使用，勿自行用药。

4．预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。

5．半个月后到门诊找主刀医师复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时就诊。