得了肾病如何降低尿蛋白（尿蛋白高且反反复复）

蛋白尿是慢性肾病的常见症状，有些患者在整个肾病的治疗过程尿蛋白的值总是反反复复，忽高忽低，这其实都与患者平时的一些生活习惯有关。

尿蛋白是影响肾病进程的关键指标之一，如果总是处于波动状态对肾功能的稳定非常不利，那应该注意哪些生活习惯，怎么保持尿蛋白的稳定呢？

首先我们得了解什么是尿蛋白？尿蛋白高的原因有哪些？

一．关于尿蛋白，你了解多少？

尿蛋白就是人体尿液中的蛋白质。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，即为（-）；当尿液中蛋白质含量超150mg/24h时，称为蛋白尿，指标简称：PRO。

尿液中的蛋白质含量偏高，这些蛋白质不能被身体重新吸收利用，而是直接进入尿液，从尿道排出来形成蛋白尿。蛋白尿越高，说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。

出现尿蛋白偏高，主要有两个方面的原因，分别是生理性因素和病理性因素。

生理性因素如剧烈运动、重体力劳动、精神因素、寒冷、高热、食用了大量的高蛋白食物等，都会导致尿液中蛋白质的含量增多，但尿蛋白定性一般不超过 ，这种叫做一过性蛋白尿。这些因素引起的尿蛋白升高，一般不需要进行特殊处理，等诱因解除后，一段时间内就会恢复正常。

由于疾病原因引起的尿蛋白增高就要引起高度重视了。肾脏疾病是引起蛋白尿的最主要原因，慢性肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病，这些疾病会导致肾小球的滤过膜通透性增加，使大量蛋白随尿液流出形成蛋白尿。

另外，多发性骨髓瘤、全身性红斑狼疮、慢性风湿性关节炎、痛风、水肿病等水银中毒、铅中毒疾病，也会出现尿蛋白。

拿痛风来说吧，痛风性肾病主要是由长时间的痛风发展而来，不仅给患者的关节造成了很大的影响，还使肾脏受到了损害。

早期的痛风性肾病会引起低分子蛋白尿，当痛风加重时，可能会累及到肾脏，造成夜尿增多低分子蛋白尿，晚期可能会造成肾功能不全。因此出现痛风等症状后应当尽早治疗，合理用药，控制病情发展，以免对身体造成其他伤害。

蛋白尿还可根据成分以及分子量进行分类。按照成分可分为单纯性蛋白尿和混合性蛋白尿。单纯性的蛋白尿是指患者的尿蛋白以白蛋白为主；混合型蛋白尿是指患者的尿液中除了白蛋白外，还含有免疫球蛋白和小分子蛋白等。

按照分子量则可以分为四类，分别是肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿。它们的特点也不相同。

肾小球性蛋白尿是指患者尿液中多数以中分子的白蛋白为主，可伴有小分子蛋白；

肾小管性蛋白尿是指患者的尿液中多数为小分子蛋白尿，如溶菌酶、尿α1-微球蛋白等；

组织性蛋白尿是因为机体出现组织损伤时所致；

溢出性尿蛋白则是血液循环中有很多小分子的异常蛋白，经肾小球滤过后，超出肾小管的重吸收能力，从尿中排出，常为多发性骨软骨瘤导致的轻链蛋白。

其实说了那么多，大家也不需要太担心，蛋白尿只是一个症状而已，不是一个具体的疾病。如果患者长期有蛋白尿说明肾脏功能的损害比较严重，所以一定要及时治疗。但是有些患者的蛋白尿治愈了也很容易会反反复复，那是哪些原因导致的呢？

二．导致蛋白尿反反复复的行为有哪些?

不节制的饮食是导致蛋白尿反反复复出现的主要原因之一。很多患者觉得自己的尿蛋白数值降下来了，已经处于正常状态了，所以就放松了警惕，经常吃些大鱼大肉，一点也不节制。

不节制的饮食会使患者摄入太多的盐分、蛋白质和脂肪，就会增加机体的负担，尤其是增加肾脏滤过的负担，使肾小球滤过蛋白质功能下降。如果这些代谢物不能及时排出体外，就会导致蛋白尿复发，所以平时一定要做到低脂、低蛋白、低盐饮食。

很多患者在蛋白尿消失后，觉得病情稳定了，身体也没有什么不适，就不按照医生的吩咐按时服药，而是随意把药停了，这样很有很大可能导致蛋白尿复发。

服药期间，药物会在患者体内进行分解释放，发挥药物的作用，使尿蛋白含量下降，如果一旦停药，尿蛋白就会出现反弹。

另一方面，药物可以帮助患者提高免疫力和抗炎能力，药物一旦暂停，患者的免疫功能和抗炎能力自然会下降，便会出现一系列的问题。

因此，仍在服药治疗的肾病朋友，无论何时都不能随便停药或减少药量，否则受到伤害的不仅仅是肾脏这么简单。

比如伴有高血压的肾病患者，无论何时，须继续保持原来的药物种类与使用剂量，一粒（片）也不能少。即使患者的血压已降至正常状态，肾病患者也不能停药或减少药量。

靠吃降压药维持血压正常的肾病患者，若停药或少吃药，血压会再度升高。高血压反弹，不仅会加重肾病的症状，还会影响心脑血管，产生更严重的后果。

如果患者免疫力下降，不注意身体护理就很容易会患上感染性疾病，受到感染时会让肾脏里面的炎性物质变得非常的活跃，给肾脏带来严重的损害，尿液中会出现大量的蛋白。

比如发烧、感冒、肺炎、牙周炎、尿路感染等等，这些疾病都会诱发蛋白尿复发。

以尿路感染为例，由于严重的感染、发热，可能会使肾小球的通透性增高，尿液中就会出现少量蛋白。时间久了不予治疗会使肾脏出现肾实质的损害，出现真正的蛋白尿。这种蛋白尿会导致肾功能减退，对肾脏的影响更为严重。

所以，对于感染性的疾病，应该积极地治疗，不要等到肾功能衰退以后，引起不可逆的损害再去治，这样会比较被动。

肾脏最怕的就是身体过度劳累，劳累过度、经常熬夜也有可能诱发蛋白尿反复发作。当人体劳累后，身体会流很多汗，这时如果再吃一些蛋白质高的食物，就有可能出现尿蛋白高的现象，所以即使病情得到了控制也不要加班熬夜，要注意按时休息，保证睡眠。

否则就会导致身体的免疫力下降，导致蛋白尿复发。所以肾病患者要注意劳逸结合。为防止蛋白尿反反复复，患者平时还要掌握一定的方式方法，让尿蛋白处于一个正常的范围。

三．尿蛋白反反复复，建议你做到这3点

1.保持健康、清淡的饮食

患者在饮食上应该保持清淡，一定严格控制高油高盐的食物，特别是要控制盐的摄入，食盐摄入量一般不应超过3g。低盐饮食能有效减少肾小球内压，能降低尿蛋白20%以上。

还要限制蛋白质的摄入，只要满足身体所需要的即可。慢性肾病患者每天供应的蛋白质达到36克左右即可，推荐选择牛奶、瘦肉类、以及鱼类等。

低盐、低蛋白质的同时也要为身体补充足够的碳水化合物，来提供热量，可以从玉米、小麦以及大米里面来获取。

另外，患者可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿韭菜或者山楂，补充身体所需的维生素C和B族维生素；含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带等也可以适量吃一些。

2.适量运动提高免疫力，但也要劳逸结合

出现蛋白尿，意味着肾脏受损，为了防止尿蛋白的反复，一定要保持适当的运动。适量运动对患者的身体来说是比较好的一件事情，可以提高自身免疫力，增强身体抗病能力，还可以促进血液循环，改善肾脏的健康状况。

但是要选择正确的运动方式，不能进行剧烈的运动，最好选择那些慢运动，这样对患者的身体是比较好的。可以选择慢跑、骑自行车等运动，但是运动的同时也要注意休息，避免过度劳累，要做到劳逸结合。

3.定期去医院复查

定期到医院去进行复查，这样可以避免病情发生变化，能够及时发现蛋白尿是否复发，为了能够防止对肾功能带来严重的损害，患者每三个月就要复查一次，长时间坚持检查监测，能够有助于患者看出病情的变化，发现异常，同时抓住最佳的治疗时间段。

另外伴随高血压的患者还要注意保持血压的稳定，血压升高会给肾功能带来严重的伤害。当血压升高时说明身体中潴留大量的水和钠，若是持续性升高时，就会影响到肾脏的血液循环，从而加快肾小球向纤维化的进程，下降肾小球滤过功能，导致蛋白尿的产生。

患有高血压的患者要在医生的指导下选择降压药物，并且要保护好肾脏，以免药物给肾脏带来损伤。

总结：

尿蛋白高且总是反反复复，想要维持到一个正常的状态，还是需要患者朋友们时刻保持警惕，合理膳食、适量运动、定期检查、维持好血压，把这些看似简单的小事做好，做好预防工作，才能更好的防止蛋白尿反复发作。

参考文献：

【1】赵明辉，慢性肾小球肾炎降尿蛋白的策略，中国实用内科杂志2021年12月 第41卷 第12期

【2】郭正勇 赵观进 张慧泽 江波 张宇 许洪涛，睡眠时间和糖尿病肾病尿蛋白进展风险的前瞻性队列研究，实用医学杂志 2021年第37卷第17期 The Journal of Practical Medicine 2021 Vol.37 No.17

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