格列本脲半衰期是多久（格列本脲之痛是久旱雨露）

这两天，在门诊碰见几位七八十岁的老年人，都是口服足量或者超量的格列本脲，但是血糖还不理想的糖尿病患者，拒绝打针的让梁老师很头疼。

格列本脲在基层诊所最受医生喜欢，它物美价廉，降糖效果显著，一瓶100片也就几块钱，能吃好长时间，甚至消渴丸或者其他很多降糖效果显著的中成药里面，也都有它的身影，虽然有理论说磺脲类并不会加速胰腺衰竭，现实应用中，磺脲类降糖药确实应用越来越少。

为什么梁老师很头疼吃足量格列本脲的人，因为格列本脲是所有降糖药物中，效果最明显降糖力度最大的，如果吃格列本脲吃到最大量，血糖还是很高的话，换用其他的降糖药，效果也不会很好，起码，磺脲类就没有效果了，因为这个药物是强效促泌剂，自身胰腺无法分泌出，也就意味着胰腺功能的衰竭，增敏剂也好，缓解胰岛素抵抗也罢，还是最新的sglt2促进葡萄糖排出去也好，都是基于体内有胰岛素在起作用，还有一定功能，所以，磺脲类失效，即使再加上其他口服药，降糖效果也很难如意，需要配合外源性胰岛素的治疗，也就是要打针，年龄特别大的人，很多都很抵触胰岛素，很难劝说通。

还有一个梁老师不太喜欢格列本脲的原因，就是低血糖太多，和上述原因类似，在糖尿病早期，糖尿病患者胰腺功能尚可，因为直接选择格列本脲作用显著，比较显的医生“有本事”，开出来的药物“管用，降糖效果好”，往往直接格列本脲其实，而不是更安全，效果综合的二甲双胍。

在口服格列本脲以后，因为强大的降糖效果，经常会出现低血糖的情况，在因药物造成低血糖的住院患者中，有一大部分就是口服格列本脲，对肝肾功能不全对老年人，低血糖的纠正甚至要三四天，是如狼似虎的一类降糖药，有些人可能反复的低血糖，但是也没有足够重视，就一直吃一直吃，最后也能和格列本脲的治疗效果达成血糖的动态平衡，这是一个恶性循环，对糖尿病的长期治疗效果影响很大。

在降糖新药层出不穷的今天，大家的选择都在倾向于有效和安全，“降糖效果好”并不再是唯一追求目的：在早期易反复低血糖，在晚期排泄困难的这种“物美价廉”的降糖药，老年人选择还是慎重再慎重吧。