多普勒听胎心音（一次搞懂2D3D4D）

随着医学科技的进步，超音波技术已相当成熟，也因此超音波检查已经成为筛检胎儿先天异常的重要工具之一。许多准爸妈一定听说过 2D 、 3D 、 4D 或高层次超音波，但究竟它们有什么差异性？

认识超音波检查

在众多产检项目中，超音波属于非侵入性的检查，被视为协助妇产科医师进行产前检查的第三只眼睛。医师表示，超音波是利用声波反射的原理所建立的影像，当超音波碰到物体会产生反射及折射的特性，由于人体的不同组织间，其反射率和折射率也不相同，超音波扫瞄仪器会依所接收到的超音波反射，建构出母体子宫及胎儿的位置、大小、形状、结构等，协助医师透过图像进行诊断和观察。

许多孕妈咪会透过超音波检查来掌握宝宝的健康状况及生长情形，但曾有过孕妇进行超音波产前检查，却生下手脚缺陷的宝宝，造成不少孕妈咪的恐慌，究竟为何会发生这种情况？医师解释，超音波产检项目主要分成 Level 1 及 Level 2 ，在整个怀孕过程中，健保给付只在怀孕 20 周提供一次超音波产检， Level1 基本检查项目有测量胎儿的体积大小、头围、腹围、胎盘位置、羊水量，但并无检查胎儿四肢，提醒孕妈咪应留意。其实一般产检是利用测量子宫顶到耻骨的距离，判断胎儿是否有过大、过小或羊水量的问题，如有异常才会进行超音波检查，不过，台湾因为超音波机器过于泛滥，才使大众误以为每次产检都应做超音波检查。

至于 Level 2 ，即是高层次超音波，用于检查宝宝细部构造及全身器官，内容包括脑部、脸部、脊椎、胸部、心脏、腹部、四肢、外生殖器、胎盘位置、羊水量等。一般来说，在国外怀孕 19 ～ 24周都会进行 Level 2 的高层次超音波，检查胎儿有无结构上的异常。到底什么情况需要做高层次超音波？原则上，每位怀孕的妈咪都可以考虑做高层次超音波，确认胎儿有没有结构上的异常。根据台湾优生保健法规定，中止妊娠必须在 24 周内施行，因此，藉由超音波检查，希望可在怀孕 24 周前排除宝宝有染色体异常问题，或是患有重大疾病、出生后无法矫正等状况。

对于妇产科医师来说，超音波是不可或缺的帮手，怀孕期间藉由超音波检查观察子宫内的变化及宝宝的生长状况，协助及早发现异常，最常见的超音波有 2D 、 3D 、 4D 等类型，孕妈咪究竟该如何选择？2D 超音波是黑白平面影像，协助医生了解胎儿的结构及发展，健保给付一次，属于 Level 1； 3D 立体超音波是利用电脑影像处理系统，将多张的 2D 图片重组成立体的图像； 4D 动态立体超音波则为动态的立体影像，利用大量的 3D 影像组成连续动态影片，可以清楚显示宝宝的活动状况。医师强调，目前检查宝宝是否有先天结构方面问题，主要是以 2D 黑白平面影像为主，虽然有时候会利用 3D 重组影像做为辅助诊断的工具，但绝大部分不会将 3D 、 4D 重组影像做为医学诊断的依据，通常 3D 、 4D 超音波是提供父母看的影像，娱乐性质较高，也具有纪念价值及保存意义。

Check ！超音波产检重点

在怀孕过程中，孕妈咪最期待的事不外乎产检时透过超音波观察宝宝的情况。究竟在怀孕各阶段的超音波产检重点有哪些？又需要做几次超音波检查比较妥当呢？

检查次数

台湾现行健保仅给付一次的超音波检查（怀孕 20 周左右），属于基本检查内容，如果需要进行更详细的检查，医师便会建议做高层次超音波检查。然而，不少孕妈咪都会对「怀孕期间只做一次超音波检查够吗？」产生疑惑，医师认为，最好是做 4 ～ 5 次超音波产检比较妥当，建议孕妈咪可以选择几个重要的时间点进行超音波检查，

‧ 怀孕5 ～6 周：怀孕初期会检查子宫腔内环境，确认胚胎着床位置是否在子宫腔内，避免子宫外孕状况，并检查胚胎数量，确认是单胞胎或多胞胎。

‧ 怀孕7 ～8 周：检查胎儿的心跳。

‧ 怀孕11 ～13 周：进行胎儿的颈部透明带检查，及早筛检染色体或结构异常。

‧ 怀孕20 ～24 周：确认胎儿的主要器官发育有无异常。另外，建议孕妈咪可以考虑做高层次超音波，对宝宝的器官结构进行详细筛检，像是头颈部（大脑、脑室、脉络丛、中线、小脑）、胸部（心脏、主血管血流、肺脏）、腹部（肝、肾、膀胱、脐带等）、脊椎、四肢、性别等。

‧ 怀孕30 周后：此阶段超音波检查接近预产期，会评估宝宝的发育情形、胎位及胎盘功能状况，并决定生产方式及时机。

诊断＆安全性

虽然说超音波检查是产前诊断的重要工具之一，透过超音波可观察胎儿的生长状况与结构，但医病纠纷仍时有所闻，到底产前超音波是否能百分之百诊断？安全性又是如何？除此之外，超音波检查还有哪些限制？医师说，怀孕初期最好避免使用高能量的超音波检查，例如：杜普勒超音波。事实上，怀孕 11 周之前，检查胎儿心跳时应避免使用杜普勒超音波，即使怀疑胎儿异常而需使用杜普勒超音波时，也应该避免检查时间过长而产生热效应。基本上，使用杜普勒超音波每次大约5 ～ 15 分钟左右，不应超过 60 分钟。医指出，热效应原理就如同微波概念，使用于周数较小的宝宝，可能造成组织变性。

其实现阶段的超音波探头已经越做越好，所产生的热效应也越来越少，而且根据多年来超音波的广泛使用，并没有直接证据或任何文献显示超音波对胎儿或孕妇会造成影响。

检查限制

现今超音波在医学中已广泛应用于产前检查，但超音波检查仍有其限制性。超音波检查是用来筛检胎儿的先天结构问题，然而，结构与功能并不相同，举例而言，超音波检查可以排除耳朵结构上问题（例如：小耳症），却不能确认听力是否正常。另外，像是宝宝有无代谢性异常、染色体异常等，皆无法透过超音波检查得知，因此，最常见的染色体异常疾病如唐氏症，便会建议孕妈咪进行母血唐氏症筛检、羊膜穿刺检查，预防生下唐氏症宝宝，目前超音波检查的诊断率大约八成。

关于超音波检查的准确性，除了与检查技术、扫描仪器的解析度有关之外，进行超音波检查时，宝宝身体摆放位置也会影响检查结果，若孕妇的体重过重，体内脂肪也会影响检查成效，提醒孕妈咪应多注意。

超音波易导致自闭儿？

曾有文章报导指出，超音波容易增加宝宝自闭症的风险。医师表示，目前只有少数研究提出男婴出现左撇子的机会较高，对于自闭症则无相关联性。由于近年来孩童罹患自闭症的机率升高，刚好与使用超音波盛行时间相同，才会产生错误联想，医学上没有证据证明产前超音波会造成日后孩童自闭症，提醒孕妈咪无须担心。