颈动脉斑块超声影像人工智能诊断（华中阜外成功完成Shockwave冲击波球囊钙化斑块碎裂术）

心血管医生常说一句话，叫做：

“天不怕，地不怕，就怕血管有钙化”

血管内钙化像“石头”一样坚硬

一直是介入治疗的难点和痛点

7月18日-19日，阜外华中心血管病医院高传玉教授团队的三位知名专家，使用“Shockwave冲击波球囊”，成功击破患者心脏冠脉里面的“钙化石”，为患者打通“生命通道”。

7月18日18:00，冠心病二病区主任李牧蔚教授利用“Shockwave冲击波球囊”，为69岁的患者曲女士成功实施了“经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术”，属河南首例。

7月19日上午，冠心病三病区主任陈岩教授、冠心病四病区主任杨宏辉教授分别为两位患者姬先生、刘先生实施此类手术，均获得成功。

高传玉教授团队的三位知名专家，成功完成获批上市后我省Shockwave冲击波球囊治疗重度冠脉钙化，标志着冠脉钙化介入治疗进入新阶段。

69岁的曲女士，来自焦作温县，是一位非常典型的劳力性心绞痛患者。

一周前，曲女士的症状加重，在当地住院治疗行冠脉CTA提示，该患者冠脉血管狭窄严重且棘手：左主干末端95%狭窄合并严重钙化；左前降支、左回旋支、右冠状动脉近段90%狭窄。

为进一步治疗，曲女士来到阜外华中心血管病医院，找到冠心病二病区主任李牧蔚教授。

这样的冠脉情况，外科冠脉搭桥无疑是最佳选择。但家属考虑到患者的身体条件，坚决拒绝搭桥术，一再请求李牧蔚教授想想其他治疗方案。

李牧蔚主任请放射科孙明华主管技师对患者做CT钙化成像及钙化积分检查，发现病变比想象的更复杂，曲女士的左主干根部和左前降支近中段，均为360度的实心钙化。

拒绝搭桥，那么可以走的路还有两条：旋磨或者切割球囊扩张。经过技术分析和判断，这两种治疗方案均不适合曲女士的病情。

幸运的是，在我国获药监批准上市的Shockwave冲击波球囊在7月18日进入我省。

李牧蔚教授果断决定，使用“Shockwave冲击波球囊”的方案治疗曲女士的严重钙化。

“Shockwave冲击波球囊”是什么“神器”呢？

Shockwave冲击波球囊，是一款具有革命性的经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术的专用器械。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似，通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软，达到钙化斑块修饰的效果，以便后续的支架植入和展开。它主要通过在球囊低压扩张，向病变发射非聚焦、脉冲式的冲击波，安全地碎裂浅、深层钙化，明显改善血管顺应性。

“Shockwave”通过发射约3000伏电能，传导到球囊内的脉冲电极，通过电动液压产生冲击波的原理，靠声压力波实现球囊内约50atm的震波效果，而非靠球囊本身的压力来扩张血管，对于治疗钙化病变具有“奇效”。

7月18日18:00，手术开始。

李牧蔚主任利用Shockwave球囊在患者前降支冲击了3x10次，在左主干冲击了4x10次，复查超声发现，原本坚如磐石的钙化环，已经被震碎成了几段。

随后，李牧蔚主任在患者前降支到左主干位置植入一枚支架。针对回旋支的病变，专家们利用药物球囊进行了处理。

2小时后，手术顺利结束。患者和家属都对治疗效果非常满意。

本例手术是“Shockwave球囊”上市后，第一次在河南省应用。该手术成功，不仅意味着Shockwave冲击波球囊实现了全省心血管领域一项新的治疗技术零的突破，也给河南血管钙化病变的治疗增添了技术新选择。

7月19日，冠心病三病区主任陈岩、冠心病四病区主任杨宏辉也利用“Shockwave冲击波球囊”为患者带去生的希望。

来自驻马店确山县的姬先生今年56岁。就诊于当地医院，冠脉CTA提示：多支血管动脉硬化，管腔多发钙化斑块，管腔狭窄程度无法判断。为寻求进一步治疗，姬先生来到阜外华中心血管病医院三病区，找到陈岩主任。

而找到冠心病四病区主任杨宏辉的刘先生更年轻，今年只有52岁，来自信阳。2年前开始出现心前区不适，一周前加重，在当地医院检查后发现三支均有病变，诊断为“冠心病”。当地医院建议转诊至阜外华中心血管病医院。杨宏辉主任接诊后，发现患者的冠状动脉钙化非常严重。

这两位患者都属于冠脉严重钙化的情况，都很适合利用“Shockwave球囊”处理病变。

7月19日上午，陈岩主任、杨宏辉主任分别为姬先生、刘先生实施手术。两例手术均获得成功。

陈岩主任手术中

杨宏辉主任手术中

多例“Shockwave冲击波球囊”的成功使用，标志着阜外华中心血管病医院心血管介入手术又多了一把斩断病魔的利剑，过去 “就怕冠脉有钙化”的临床介入治疗难题，也进入了新的治疗局面。

作为全国首批国家区域医疗中心建设单位，阜外华中心血管病医院一直努力对新技术进行不断探索和掌握，成为河南心血管领域新技术的开拓者和引领者，承担起守护人民群众心血管健康的重要责任。