袖状胃手术缺点（三孔法无管化袖状胃神奇术）

近日，山东大学第二医院胃肠外科丁印鲁主任团队成功开展医院首例对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术。整台手术用时1小时，术中未放置胃肠减压管、腹腔引流管及导尿管，大大提高了患者术后的舒适度。患者术后3小时即可以下床活动并少量饮水。术后患者恢复良好，已顺利出院。

患者系一名21岁青年女性，身体质量指数（BMI）为38.3kg/㎡，属于重度肥胖范围。过高的体重给患者的正常生活带来了极大的不便，虽尝试了针灸、减肥药、体育锻炼、节食等各种减肥方法，效果仍不理想。重度肥胖也导致机体多脏器慢性功能损害，逐渐出现了空腹血糖受损、重度脂肪肝，高尿酸血症等代谢

患者慕名来到山大二院胃肠外科就诊，丁印鲁主任医师对其进行了详细的检查和周密的病情评估；经医院多学科会诊讨论（MDT）,与患者反复沟通后，决定为患者施行腹腔镜微创减重代谢外科手术，并制定了详尽的围手术期处理方案。考虑患者年轻，对美容要求较高，丁印鲁教授团队经过反复讨论，决定行对称三孔法的腹腔镜袖状胃切除术。

06月07日，由麻醉二科冯颢教授实施全身麻醉，在胃肠外科特聘教授中日友好医院减重与代谢中心主任孟化主任医师指导下（孟化主任此前已开展此类手术4000余例，并无一例并发症），由丁印鲁主任医师、李全辉主治医师主刀为患者实施了对称三孔法的腹腔镜袖状胃切除术。

患者术后腹壁切口情况

对称三孔法腹腔镜下袖状胃切除术，手术创伤小，美容效果好。秉承着加速康复外科的理念，在手术之中未放置胃肠减压管、腹腔引流管及导尿管。患者术后3小时即可以下床活动并少量饮水。传统的LSG采用4-6个穿刺孔进行手术。鉴于创伤控制、术后疼痛以及腹壁美观的要求，单孔法LSG个案报道较多，其可以减少手术时间，有更好的腹壁美容效果，但由于手术难度大，未得到广泛应用。中国《腹腔镜袖状胃切除术操作指南（2018版）》详细描述了3孔法LSG。该法减少了助手的2个操作孔，并将主操作孔移位于脐上，观察孔位于左侧。

患者术后3小时即可下床活动，未放置胃管、引流管及尿管

腹腔镜技术不断发展至今，腹腔镜手术的适用范围不断增加，腹腔镜微创手术病人创伤小，解剖更清晰、操作更精细、清扫更彻底，具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点。胃肠外科已常规开展完全腹腔镜下胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病，完全腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，减重与代谢手术。此次手术的成功，标志山东大学第二医院胃肠外科腔镜技术跃上了新水平。进一步扩大了医院的社会影响力。