从感染hiv发展成为艾滋病的过程（这些关于HIV的知识你需要知道）

今天是世界艾滋病日，在悟空问答上看到有人提问：为什么艾滋病病人越来越多？正好趁这个机会来聊一聊这个话题。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。

我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

（一）急性期

通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。 　

（二）无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。

（三）艾滋病期 　　

为感染HIV后的最终阶段。主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等，还可出现持续性全身性淋巴结肿大。

我们来看最近的调查结果，根据中国CDC的数据，2012年至2018年期间，艾滋病的新发例数和死亡人数均呈逐年上升趋势，2019年1-7月新发例数39483例，死亡数11454例。由此可知，艾滋病病人的数量确实在增加。但可喜的情况是，虽然全球艾滋病病人的人数都在增长，但总体新发发病率及死亡率这几年已经呈减缓趋势。

那艾滋病病人为什么还在增加呢？

上海疾控中心发布了一项调查表明，老年人的艾滋病的人数较前明显增加。这或许能反映一部分问题：虽然大众认知水平提升，但老年人的自我防护意识还是相当薄弱的。

老年人，尤其是老年男性，可能是其中比较危险的群体，这和男女的生理差异有关。临床上，我碰到的最后确诊为艾滋病的病人中老年男性占据了很大一部分。而他们当中听说过艾滋病的居然几乎没有，更不要说有意识地去防护了。

还有一类人群的健康意识也很淡薄，那就是青少年人群，尤其是是年龄＜20岁的年轻人。

就在前不久，我的同事在门诊就碰到一例HIV初筛阳性的小年轻，一看年龄，才18岁。这个年轻人在事发后过了3月才想起检查下。等电话告知检查结果时，他的反应几乎是崩溃的。问他为什么这么晚才来检查时，他却说当时只是一时冲动，追求刺激，并没有意识到，后来看到一则新闻，里面的艾滋病病人和他有相同的经历，他才赶紧来查下。

后来，这个年轻人被确诊为HIV携带者，可以想象他今后的生活将会是无尽的灰暗，美好的人生才刚开始，却被自己的无知毁灭！

所以，加强对老年人和青少年的艾滋病知识的宣传与教育非常重要。

现在，随着社会发展，人们的观念开放了许多，有时候，我们无法完全遏制青少年人群的"猎奇"心态，但作为父母，至少要教他们戴好套套！

这是因为就目前的形势来看，性接触仍是艾滋病最主要的传播途径。而最方便且防护效果较为理想的方式就是安全套。

艾滋病其他传播途径还有血液传播，如瘾君子们共用注射器、输注污染的血液或血制品、器官移植等都属于这个途径。

而通过孕妈妈直接感染给胎儿的情况，随着婚检、产检的推广，现在已经不多见。

HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。但一般的生活接触是不会感染艾滋病，比如：

（1）与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸；

（2）与艾滋病病毒感染者共同进餐；

（3）与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车；

（4）与艾滋病病毒感染者一起居住、咳嗽、打喷嚏、谈话。

（5）艾滋病病毒不能在蚊虫体内生存，不能通过蚊虫叮咬传播。

我记得很早之前有一部港片叫做《雷霆第一关》，宣萱饰演的女主角是一个警察。有一次，她在缉毒工作中被一个自称有艾滋病的瘾君子使用过的注射器扎中。但她最后并没有感染HIV。

为什么呢？

除了 HIV本身在外界环境中生存里较弱以外，更重要的原因就是她做到了暴露后预防，即在可能暴露后通过短期的抗病毒治疗以减少感染HIV的可能性。

在发生HIV暴露后尽可能在2h内进行预防性用药，最好不超过24h，但即使超过24h，也建议实施预防性用药。用药疗程一般为28天。

一般来说，阴道分泌物、血液、羊水等体液传染性较高，而唾液、汗液等体液含HIV极低，传染的可能性就比较小。

是否需要用药，还需根据暴露的级别综合决定，建议及早至当地医院感染科或疾控中心由医生进行评估。

但如果是没有防护的性接触，对方是HIV携带者或者艾滋病患者，不要怀疑，你绝对是非常高危的，事后必须立刻进行暴露后预防。

通常，HIV暴露后应立即并在第4周、8周、12周和6个月后检测HIV抗体。一般不推荐进行HIVP24抗原和HIVRNA监测。

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