宫颈癌筛查全过程（宫颈癌筛查那些事儿）

来源：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科

宫颈癌前病变的早期诊断和早期治疗是防治宫颈癌的关键，有效的筛查可以及早发现宫颈癌前病变，采取有效手段干预处理，从而降低宫颈浸润癌的发病率。

那么大家可能会问：

1、 我们应该从什么时候开始筛查呢？具体怎么筛查呢？

2、 最怕做妇科检查了，宫颈癌常见的筛查方法是怎样做的？会很难受吗？

3、 我们只看的懂“正常”、“阴性”这些字样，如果不是这些字样我们该怎么办？

4、 什么是阴道镜检查？什么情况下需要行阴道镜检查？做阴道镜有哪些注意事项呢？

……

接下来，我们来一一回答这些问题。

其实不管是TCT还是HPV检查，它们的操作过程是差不多的，全程仅需3～5分钟。你首先按照医生的指导放松的躺在妇科检查床上，医生会用一种称为阴道窥器的器械扩张阴道内壁，以便可以看见宫颈，接下来就是取样。在医生取样的过程中你并不会感到疼痛，因为宫颈内并没有痛觉神经末梢，所以你大可不必紧张。

拿到结果后不知道该怎么办？其实这个环节也很简单。如果结果正常的话那就定期做好筛查就可以了，但是如果结果不正常那就需要找医生来判断并进行下一步的处理。

具体哪些情况会需要做阴道镜检查？

做阴道镜检查需要的注意事项有哪些？

阴道镜是一种妇科内窥镜，主要用于外阴、阴道、宫颈上皮内病变、早期宫颈癌及其它下生殖道早期病变的辅助诊断及评估。它是将充分暴露的阴道和宫颈光学放大5-40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异形上皮、异形血管，对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈病变的确诊率。

以下情况需要进行阴道镜检查：

1、宫颈细胞学检查结果异常，包括：不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞—不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H、低度鳞状上皮内病变LSIL、高度鳞状上皮内病变HSIL、不典型的腺上皮细胞AGC、鳞状细胞癌SCC、腺癌、腺原位癌AIS、巴氏分级IIB以上等结果。以上宫颈细胞筛查的异常结果，要找医生帮你分析，医生会结合HPV结果确定是否需要做阴道镜的进一步检查；

2、HPV检测16、18型阳性者；

3、宫颈锥切术前确定切除范围；

4、宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查；

5、有异常临床症状和体征，如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈、外阴反复搔痒、色素改变或赘生物等；

6、检查医生根据肉眼和经验判断建议需要进行阴道镜检查。

阴道镜检查时间问题：

虽然阴道镜检查的最佳时间是在月经干净后的7-10天内，但如有必要可在月经周期的任何时间内进行，并且阴道镜检查前48小时内禁性生活、阴道冲洗和上药。

阴道镜检查禁忌症：

首先阴道镜检查没有绝对禁忌症。但如果你是育龄妇女，在无有效避孕措施下性生活，也就是无法确定是否会怀孕的情况下，或者存在下生殖道感染还是请医生判断是否延期检查。

做完阴道镜活检会出血吗？需要注意什么？

医生在结束取样后会根据患者局部出血情况下使用无菌纱布压迫止血，第二天自行取出就可以了。取出纱布后如果少量出血注意休息，禁性生活、阴道冲洗和上药两周左右以便活检伤口充分愈合。极少数患者纱布取出后会出现出血大于平时月经量的情况，这时候及时去医院就诊，医生会根据情况决定是否再次压迫止血。

最后就是等待活检的病理结果请医生决定下一步处理措施了。

相信你在了解了以上大概步骤后会比较轻松的面对宫颈癌筛查，并做好筛查了吧？让我们共同努力，守护宫颈健康。

胡琴，复旦大学附属肿瘤医院妇科主治医师，肿瘤学硕士。

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