慢阻肺患者什么情况需要吸氧（慢阻肺病患者自测）

记者观察到在呼吸科的病房中，尤其是慢阻肺病患者的病房中有一个常常用到的检测仪器——血氧仪。它像个小夹子一样在患者手指上一夹就会出现一个数值，这个要“夹一下”几乎所有慢阻肺病患者的小仪器到底是何方神圣？慢阻肺病患者在家里是不是也需要偶尔“夹一下”自己呢？对此记者采访了中日友好医院呼吸与重症医学科崔晓敬大夫。

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“慢阻肺病患者有必要自己测‘血氧’，尤其是重度慢阻肺病患者。”崔大夫说。

首先，我们都知道慢阻肺病患者或多或少都会有呼吸困难的症状，通过测“血氧”可以了解是不是因为缺氧导致的呼吸困难，如果是就需要采取一些措施，以避免缺氧带来的对机体的伤害。但对于年老体弱的慢阻肺病患者来说，他们对缺氧不敏感，并不会有异常的表现，而这种低氧状态就像一个隐形杀手，会慢慢侵蚀机体引发如肺心病、右心衰竭、呼吸衰竭等重症疾病。所以对于这部分患者来说监测“血氧”就如同生命安全的警示灯，它可以避免低氧引起的一系列重症对生命的威胁。

其次，对于重度慢阻肺患者来说“氧疗”是一个比较普遍的治疗方法，那如何来判断自己需不需要吸氧？或需不需要进行长期的“氧疗”呢？监测“血氧”就是一个很好的方法，当患者在静息状态下血氧饱和度小于93%时就需要吸氧了，如果长期小于93%就需要长期“氧疗”。

崔大夫强调，有以下情况之一的慢阻肺病患者建议自我监测“血氧”：

1、频繁呼吸困难的患者。

2、肺功能中度以上通气功能障碍的患者。

3、曾经检查过动脉血氧并低于正常值的患者。

4、合并了其他影响供氧疾病的患者，比如心衰、肺间质纤维化等。

5、60岁以上的老年患者。

“我们到医院都会测体温、脉搏、呼吸、血压，这是基本的生命体征，其实血氧也是一种生命体征，可以叫第五生命体征，非常的重要。”崔大夫说。

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我们通常所说的“血氧”指的是血氧饱和度，可以简单理解为是血液中氧分子的浓度。人的生命活动离不开氧，我们吸入的氧气进入到肺后通过毛细血管进入到血液，再由血液送到身体各部位的组织和器官。它参与机体代谢中非常重要的能量合成环节，正常情况下血液中的一个血红蛋白要结合四个氧分子，如果所有的血红蛋白都结合了四个氧分子，血氧饱和度就是百分之百，是正常的。在缺氧状态下一个血红蛋白无法结合四个氧分子，只能结合三个或者两个，这时血氧饱和度就下降了。正常人的血氧饱和度在98%左右，如果低于94%一般认为是缺氧的表现，如果低于80%，就是重度缺氧了，需要立即做相应的处理。

“我们科里最关注的就是慢阻肺病患者长期缺氧引起的肺动脉高压，也就是我们常说的肺心病。缺氧会导致肺血管收缩、痉挛以及肺动脉的重构，导致肺动脉压增高。肺心病严重的病人发生猝死的几率非常大，有患者可能上着厕所就倒在地上了，发生呼吸心跳停止。”崔大夫说。

缺氧不仅会引发肺动脉高压，还会给全身各个器官带来影响。由于缺氧，细胞就会发生代谢的紊乱、能量的缺失，因此会导致细胞的破裂或死亡。让我们看看在缺氧状态下我们的器官会发生哪些变化。

大脑：人体对氧气需求量最大的器官是大脑，大脑以其5%的重量占据了人体30%的耗氧量，因此大脑在短时间内发生严重的缺氧会造成不可逆的损伤，甚至大脑的死亡。早期轻度缺氧会表现为记忆力减退、意识淡漠、反应迟钝、注意力不集中。

心脏：心脏也是耗氧量大、代谢率高器官，对缺氧很敏感。缺氧会导致心肌细胞的代谢紊乱，造成心脏传导系统出现问题，主要的表现就是心律失常，持续的慢性缺氧容易发生心力衰竭。严重缺氧直接抑制呼吸中枢，使呼吸减弱，或出现潮式呼吸，甚至呼吸停止。

除此之外，肺脏、肾脏、消化系统等器官对氧都有需求，在缺氧的情况下这些器官都会出现症状。

我们常看到一些正常的、热爱运动的人佩戴的手表、手环有测“血氧”的功能，他们在运动过程中会时不时看一下自己是否缺氧了，有时候可能会低于正常值。那正常人有必要测血氧吗？

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“正常人没有必要监测血氧。”崔主任说。

正常人肺的代偿能力很强，就算达到他最大的耐受程度，如做一些极限运动，一般也不会引起缺氧。正常人在运动的时候耗氧量增加，血氧可能会比平静状态时偏低，但也会在正常范围之内，不会对健康造成威胁。