颈部解剖层次图（局部解剖学图谱系列）

图2-1 颈部

The neck

斜颈是一种颈部肌肉异常持续收缩，致使头被拉向一侧的临床表现，常发生于难产时，使用产钳分娩以后。婴幼儿时可出现颈部肿块——通常是斜方肌或胸锁乳突肌血肿。

图2-2 颈部分区

The subregion of the neck

图2-3 颈部（横断面）

The neck (cross section)

图2-4 颈部正中矢状切面

The median sagittal section of the neck

图2-5 头颈部动脉

The arteries of head and neck

图2-6 头颈部静脉

The veins of head and neck

颈内静脉插管常常是由麻醉师在昏迷病人身上操作的。有两种常用的入路：第一种是直接穿过胸锁乳突肌，沿颈部向下。第二种是在胸锁乳突肌两头之间的空隙进针，深达颈内静脉终点的部位。穿刺针和皮肤成45°夹角进针，针尖朝向同侧乳头。例如在心搏骤停时，它提供了急救情况下静脉内给药的途径。

图2-7 头颈部的动脉(侧面观)The arteries of head and ceck (lateral aspect)

图2-8 颈肌（侧面观）

Muscles of the neck (lateral aspect)

图2-9 颈部的血管和神经（侧面观）

Blood vessels and nerves of the neck (lateral aspect)

图2-10 颈部的肌肉、血管和神经（侧面观）

Musdes，blood vessels andnerves of the neck (lateral aspect)

图2-11 头颈部深层结构

The deep stractures of the head and neck

图2-12 颈部动脉和神经示意图

The relationships of the internal and external carotid arteries and the carnialnerves

图2-13 颈部深层结构

The deep structures of the neck

颈动脉杂音。用听诊器在喉的外侧可以听到的一种额外的声音，常常是由于颈动脉狭窄，而使动脉血液形成湍流造成的。这种原发性动脉狭窄的早期诊断通常都是靠彩色多普勒超声进行检查鉴别的。

图2-14 颈肌（下面观）

Muscles of the neck (inferior aspect)

图2-15 颈肌（前面观）

Muscles of the neck (anterior aspect)

气管切开术（气管造口术）是在气管上切个小口，常用于不能够进行自主呼吸的病人。根据解剖结构，气管切开要分离带状肌肉，经过颈深筋膜并且切除或结扎甲状腺峡。甲状腺下方的低位气管切开可能会损伤异常的高位左头臂静脉（特别是在儿童）或罕见的甲状腺最下动脉。一种比较安全的急救措施是在环状软骨上方用一根针或管子插入环甲膜。

图2-16 甲状腺的血管和喉返神经（前面观）

Blood vessels of the thyroid gland and recurrent laryngeal nerves (anterioraspect)

喉返神经损伤。是甲状腺外科的一种并发症，可引起声带麻痹。当双侧声带麻痹时，由于两侧声襞不能靠拢，所以几乎可以造成失声。单侧喉返神经受损在正常说话时不可能被查出。

图2-17 甲状腺的血管

Blood vessels of the thyroid gland

甲状腺肿是一种非特异性的甲状腺增大，常可用肉眼观察到和易用手触摸到。甲状腺肿的原因很多，但全世界公认的最常见的原因是饮食中碘缺乏。巨大的甲状腺肿可能引起下颈部和上纵隔脏器的受压，包括气管，从而导致呼吸困难。

图2-18 甲状腺的血管和喉的神经（后面观）

Blood vessels of the thyroid gland and nerves of the larynx(posterior aspect)

图2-19 甲状腺下动脉与喉返神经的关系

The relationships of inferior thyroid artery and recurrent laryngeal nerve

图2-20 颈部的迷走神经（前面观）

The vagus nerves of the neck (anterior aspect)

迷走神经损伤最常见，与颈动脉鞘区的外科手术有关。损伤的后果可能引起说话困难（喉返神经受损）或胃肠功能紊乱。

图2-21 颈部的血管（前面观）

Blood vessels of the neck (anterior aspect)

图2-22 颈部的血管和神经（侧面观）

Blood vessels and nerves of the neck(lateral aspect)

图2-23 颈部的血管和神经（前面观1）

Blood vessels and nerves of the neck (anterior aspect 1)

图2-24 颈部的血管和神经（前面观2）

Blood vessels and nerves of the neck (anterior aspect 2)

图2-25 颈根部（横断面）

The root of neck (cross seetion)

图2-26 臂丛与斜角肌

Brachial plexus and scalenus

图2-27 枕三角

Occipital triangle

图2-28 颈根部

The root of neck

经颈或腋部进行的颈交感神经切除术是要切断通往上肢的交感神经。通常的原因是为了预防雷诺病（Raynaud’s disease）中指尖发生坏疽。

图2-29 颈根部结构示意图

The strucres of the neck root

在第一肋骨上方放置一个中央静脉导管的锁骨下静脉插管术，具有各种脉管插管的优点。通常由锁骨下方进入，其针尖应尽可能向前指向颈静脉切迹以避免损伤其后方的结构（肺尖、锁骨下动脉和臂丛）。而锁骨上入路必须将导管扎入到头臂静脉的起始处。

图2-30 颈肋X线图像（正位）

Cervical rib (anterior aspect)

箭头示颈肋，颈肋是未退化的肋骨，可压迫邻近的臂丛或锁骨下动、静脉，出现相应的症状。

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