血液报告单如何看胆固醇(华西专家教你看体检抽血检查单)

大家在体检之后,往往会发现抽血的单子上总胆固醇、甘油三酯有箭头,就是这样:↑↑

血液报告单如何看胆固醇(华西专家教你看体检抽血检查单)(1)

一般我们看到这样的↑↑,就会想:遭了!多半是高血脂!从此告别酒肉生活,少油少盐不喝酒,清心寡欲!

这个↑↑这么厉害吗?

一起来听听华西医院心脏内科的张昕主治医师、祝烨主任医师的解释:血检查单上总胆固醇、甘油三酯都出现了↑↑,到底是不是得了高脂血症?如果是又该如何治疗呢?

一、什么是高血脂症?

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂(如糖脂、磷脂、类固醇等)的总称。

血脂异常通常指血液中胆固醇和 (或)甘油三酯升高,俗称高脂血症。

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血脂之甘油三酯

官方定义

甘油三酯(TG)由甘油与3个分子的脂肪酸化合而成,是人体储存能量的重要方式。当身体需要更多能量而食物补充不足时,甘油三酯可以分解为游离脂肪酸与甘油,让身体利用。

我们平时吃到嘴巴里面的各种好吃的嘎嘎(脂肪)和包子、馒头、米饭(碳水化合物)在进入肠道后,脂肪微粒在胰腺分泌的脂肪酶作用下分解为甘油三脂,在小肠吸收后,碳水化合物会被酶分解为葡萄糖,而肝脏和脂肪组织则以葡萄糖为原料来生产甘油三酯。

平时,那些胖娃儿说的运动减肥,吼得“燃烧我的卡路里”,其实燃烧的就是这个甘油三酯。

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甘油三酯就像能量补充包,为身体存储能量,通过血液运输到各个组织器官那里去。当它升高就会让心血管疾病风险增加,而重度高甘油三酯血症(≥5.65 mmol/L),还容易诱发急性胰腺炎。

血脂之胆固醇

官方定义

胆固醇是生命活动中不可缺少的重要物质,我们体内的胆固醇有两个主要来源,一个是靠吃,约占30%。正常人每天膳食中的胆固醇,主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉等食品;

另一个是肝脏合成的内源性胆固醇,约占70%,人体内每天可自身合成约1g左右的胆固醇。

饮 食摄入的胆固醇在小肠吸收入血液,而肝脏合成的胆固醇并不能直接进入血液,而是随着胆汁进入小肠,再从小肠吸收入血。

说起胆固醇,大家都晓得胆固醇高了要得这样病那样病,但是,并不是所有胆固醇都是不好的!

接下来,给你们摆一哈 “好”的胆固醇 和 “坏”的胆固醇!

先说“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

人体内多余的胆固醇主要通过肝脏代谢。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是胆固醇转运的一种载体,可以将血液中多余的胆固醇及粘附在血管壁上的胆固醇运回肝脏去,以防胆固醇在血管中过多地聚集,避免动脉粥样硬化的发生,从而减低心脑血管疾病的发生风险,所以被喊作“好胆固醇”。

再来说说讨厌的“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

肝脏合成的胆固醇可通过与载脂蛋白结合形成低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)转运到肝外组织细胞,满足它们对胆固醇的需要。

当低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中,一旦发现动脉内膜有损伤,就会停下来慢慢沉积在血管内膜下形成黄色斑块样物质,逐渐积累,并导致管腔狭窄。这一过程就叫动脉粥样硬化。

——当为心脏供血的冠状动脉出现了动脉粥样硬化,如果这个黄色斑块持续增大,造成血管腔狭窄超过50%的时候,就引起“冠心病”

——当斑块表面出现破溃,导致急性的血栓形成,把冠状动脉堵塞住,那就形成了急性心肌梗死,严重的时候可以诱发恶性心律失常,导致猝死发生;

——如果上述过程发生在大脑动脉,就引起脑动脉硬化,脑梗塞,脑出血等

——如果发生在其他部位,可引起肾动脉狭窄,下肢动脉硬化闭塞

……

所以,低密度脂蛋白胆固醇确实是个坏娃娃!

二、如何看懂血脂检验单

每个人拿到抽血的化验单,第一眼看的都是单子上有莫得箭头符号,如果有箭头,嘿,脚杆儿都要吓耙!

但是,华西专家说了,不能光看这些箭头来判断自己是不是得了高血脂!

血脂必测项目主要包含四项:

  • 总胆固醇(TC)
  • 甘油三酯(TG)
  • 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
  • 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

不同人群低密度脂蛋白胆固醇“正常水平”是不同的,所以不能仅仅只看化验单上血脂的正常参考值范围,错误的认为各项血脂参数都在正常参考值范围内就是健康的。

比如你年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病,低密度脂蛋白胆固醇只要不超过4.1 mmol/L就没有好大问题;如果已经发生冠心病,还合并糖尿病,低密度脂蛋白胆固醇超过2.1 mmol/L就应治疗。

SO,血脂是否控制理想范围,不能单看化验单里面是否有箭头,是否需要降脂治疗要考虑到很多因素,需听从医生建议。

三、哪些人需要定期检查血脂?

以下六类人群,需要定期检查血脂情况:

(1)有冠心病、脑血管病或外周动脉粥样硬化患者;

(2)有高血压或糖尿病的患者

(3)肥胖者、吸烟者;

(4)有冠心病、脑中风或外周动脉粥样硬化性疾病家族史者,尤其是直系亲属中有早发冠心病(男性<55岁,女性<60岁)或早发脑血管病或早发外周动脉粥样硬化病(男性<55岁,女性<60岁)者,家族中有高脂血症者;

(5)有黄素瘤的患者;

(6)45岁以上的男性和绝经后的女性;

这六类人群需要每年进行血脂检查,而对健康的成年人来说,至少每隔3~5年检查一次,最好每年一次。

四、如何治疗高脂血症?

高脂血症有继发性和原发性之分。

对于继发性高脂血症患者应首先针对病因进行治疗。

酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等可导致继发性高甘油三酯血症,而甲状腺功能减退、肾病综合征等患者则可出现继发性高胆固醇血症。

对于原发性高脂血症患者,一旦发现血脂升高后,首先应进行生活方式的改变,包括:

①控制体重 ;

②合理饮食;

③少喝酒甚至不喝;

④戒烟;

⑤适量运动。

血液报告单如何看胆固醇(华西专家教你看体检抽血检查单)(4)

改变生活方式的患者,在6~8周后需要复查血脂水平,已达标或有明显改善者应继续坚持生活方式治疗,3~6个月后复查;如持续达标,以后每6~12个月复查。

通过这些方法还是莫法控制的的高脂血症患者还需要药物治疗。

目前我国临床常用的降脂药物主要有他汀类(如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀)、贝特类(如非诺贝特、苯扎贝特等)、烟酸类(如烟酸缓释剂)、胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)以及PCSK9抑制剂(依洛尤单抗)。

药物治疗开始后4周复查血脂、肝酶、肌酶及肾功能;服药3~6个月后LDL-C水平仍未达标者,应调整他汀类药物剂量或种类,达标后每6~12个月复查。

当然,最重要的还是那句话:

乖乖听医生的话!

来源:四川大学华西医院

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