中生菌素安全间隔期（结合菌素试验是拿学生做人体试验）

10月24日，有媒体报道，河北省邢台柏乡县槐阳中学多名学生体检做结核菌素试验（PPD试验），事后多名学生出现发热等不良反应。此事在网络迅速引起关注，在26日成为当天热搜的第二名。少数不明真相的网友以讹传讹，甚至出现了PPD试验“拿学生做人体实验”这样可怕的阴谋论，真相到底是怎么样的呢？

10月27日，柏乡县卫生健康局公布了调查结果，槐阳中学440学生由柏乡县中心医院医生做了PPD试验，当时个别学生出现轻微不适，经医院观察2小时后返校。其中有6名学生症状稍明显，送到河北省儿童医院进行复查，5名学生各指标正常，一名被诊断为病毒性脑炎，但与使用的药品无关。

官方公布的调查结果

从官方的调查结果来看，出现PPD试验轻微不良反应的学生并不多，仅有一名诊断为病毒性脑炎的学生也证实和PPD试验无关。之所以出现骇人听闻的“人体试验”，这跟大家对PPD试验了解不多有关，因此，对这方面进行科普很有必要。

PPD试验即结核菌素试验，是指皮内注射结核菌素，根据注射部位的皮肤局部反应来判断结核杆菌的感染情况，这种局部皮肤反应医学上称为Ⅳ超敏反应。注射的结核菌素为结核菌素纯蛋白衍生物，英文缩写为PPD，是从结核杆菌培养滤液中获得的蛋白。

皮内注射模型（图片来自网络）

从本质上说，PPD试验简单地模拟了真实的结核杆菌感染，如果把结核杆菌感染人体比喻为军事入侵，那么PPD试验就像一次军事演习。

通常注射后48~72小时观察注射部位皮肤，如果受试部位没有红晕硬结，或有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径小于5mm，则判定为阴性；受试部位硬结直径5~9mm为判定为“ ”（一般阳性）；受试部位硬结直径在10~19mm，结果判定为“ ”（中度阳性）；硬结直径≥20mm，结果判定为“ ”（强阳性）；受试部位出现水疱、破溃或坏死则判定为“ ”。

结核病是危害人群健康的严重传染病之一，肺结核主要通过呼吸途径传播，学校是人群密集的场所，一旦有传染源在学校暴露，如果不及时诊断发现，很容易在学校发生局部爆发。相对于成年人，儿童、青少年对结核杆菌的免疫力不完善，因此是结核病的重点监控对象。

我国《学校结核病防控工作规范》要求学校把结核病检查作为新生入学体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。因此，PPD试验不是最近才进行什么秘密“人体试验”，这种筛查方法一直以来有之，中外国家都不例外。

有以下情况的暂时不能做PPD试验：

★ 各种传染病急性期及恢复期

★ 有相关过敏性疾病史

★ 发热体温在37.5℃以上

★ 注射部位有湿疹或其他皮肤病

★ 近期正在使用激素类药物

★ 有全身性皮肤病如湿疹、脓疱病等

★ 严重免疫功能缺陷者，如免疫缺陷病等

此外，跟疫苗接种一样，PPD皮试后，应在接种点原地休息观察15~30分钟，无不适后才离开，过敏体质者尤其要注意。注射部位皮肤第一天不要碰水，不能抓挠，也不要使用其他外用药物、化妆品、花露水、肥皂等，以免干扰结果。最后，按规定的时间到医院让医生判定结果，时间提前或延后都会影响结果的准确性。

出现PPD试验怎么办？

PPD试验是拿结核杆菌的成分注射入人体进行测试，这和疫苗接种有异曲同工之处，因此，它的不良反应也和疫苗的不良反应一样，通常都是比较轻微的，总体上是可控的，从柏乡县槐阳中学这次发生的情况来看，440名接种学生中只有6名出现轻微的症状，发生率并不高，其中一名出现病毒脑炎的严重症状者，也证实和PPD试剂没有关系，两者没有因果关系。

出现轻微发烧者可以继续观察，一般可以自行消退。注射部位出现小水疱可用局部碘伏消毒，出现大水疱时可用无菌注射器将水疱内渗出液抽出，然后再局部消毒；溃疡或皮肤坏死可涂10%磺胺软膏或利福平软膏，局部保持清洁、干燥，通常1～2周破溃处可愈合。

PPD试验阳性就是有结核病吗？

PPD试验只是个筛查方法，目的是从大人群中初步筛查出可疑的患者，疾病的确诊需要在医院做痰培养和胸片等进一步检测。

一般来说，PPD试验阳性可出现在以下几种情况：

★ 曾经接种过卡介苗的人群 ★ 过敏性体质者 ★ 曾经感染过结核菌，但机体免疫好，已杀灭结核菌痊愈 ★ 正在感染结核的病人

因此，前面三种情况当前都没有感染结核病，只有第四种情况为正在感染结核，所以PPD试验阳性不一定就是现在有结核病。

PPD试验跟接种疫苗有些类似，都是用病原体中对人体无害的成分注射体内，不同的是PPD试验是一种筛查、初步诊断方法，疫苗接种是一种疾病预防措施。无知往往是谣言最肥沃的土壤，只有多一些了解，那些容易破坏医护信任的谣言才会无所遁形。

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