大胡子的秘密（神奇的大胡子征）

你知道什么是大胡子征吗？

家族性巨颌症(Cherubism)又称家族性颌骨纤维异常增殖症、家族性颌骨多囊性病，是一种良性、自限性疾病。1933年由William A.Jones首先报道。别名：小天使，胖娃娃脸。

1、临床表现

通常为双侧颌骨的无痛性肿大,病变主要侵犯下颌骨，通常双侧累及，多见于下颌角区，上颌骨也可侵犯。上颌病变广泛者可累及眶底和眶侧壁，使眼球突出，向上内翻，露出白色巩膜，可引起复视、视力减退等。

2、影像表现

（1）上下颌骨呈多房状、大小不等的低密度影，边界清楚，有不规则的骨间隔，骨皮质膨胀变薄，有时可穿通、破坏。

（2）下颌骨病变以下颌角多见，但髁状突和喙突通常不被侵犯。

（3）上颌骨受累时表现为弥漫性骨密度减低，扩展到上颌窦可使窦腔变小，并可向上侵犯眶底，使眼球受压。

（4）在病变初期及进展期，X线特征主要为骨小梁稀疏的多房囊性阴影，大多境界清楚；当病变进入静止期(8-12岁)，房隔开始变厚，病灶密度逐渐上升，可呈不均匀的近毛玻璃样改变。

（5）20岁以后病变进入修复期, 病灶可呈颗粒状或完全被正常骨质填满而消失。

病例1：

A、一张10岁女孩双侧脸颊和下巴肿胀的照片。通过对SH3BP2基因的检测，证实了小天使的存在。患者接受了遗传咨询，并进行了纵向跟踪。B、一年后患者面部肿胀无进展。C、最初的CT扫描显示下颌骨典型的双侧溶骨性病变，在随访中保持不变。

病例2：

病例3：

病例4:

家族性巨颌症曾被认为是纤维结构不良的一种变异，但实际上更象是一个独立的疾病。

3、流行病学

家族性巨颌症是常染色体显性遗传性疾病，在儿童早期发病(通常在3-4岁)。有趣的是外显率是依赖于性别：男性发病率100％，女性发病率50％-70％。

4、临床症状

临床表现是根据脸部特征性的表现而改变，其中包括：

（1）通常双侧下颌对称丰满，眼睛轻微向上翻转。

（2）双侧膨胀性多房囊性肿块，下颌骨和上颌骨对称受累。

此外可能存在颌下淋巴结肿大，受累区域的牙齿可能松动和牙齿萌出延迟。

5、病理学

组织学上与巨细胞肉芽肿相似。

6、影像表现

影像学特征包括上下颌骨内多发膨胀性透亮影，呈皂泡样改变。病灶随着的年龄增长趋向硬化和体积缩小。

7、治疗和预后

尽管有明显的变化

8、历史和词源

小天使是指蹒跚学步的孩子或小天使，通常在艺术中被描绘成有着圆润的脸颊和向上的目光。事实上，这样一个神的存在更准确地叫putto，但在现代英语的用法中，这个词已经变得模糊，而有天使气质的人被暗示有天使

来源丨jxradiology

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