重型轻型感染者有什么区别（什么是一代二代）

编审专家：

何英利 西安交通大学第一附属医院 感染科 主任医师

近期，有学者指出严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）已经出现第三代感染者和第四代感染者，引发公众关注。那么每一代感染者定义是什么？区分代际有什么意义呢？

什么是一代感染者？

一代感染者是首次与含有细菌、病毒等病原体的环境密切接触，并发生感染的人群。

此次新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）的一代感染者是湖北省武汉华南海鲜批发市场内的感染者，即以华南海鲜市场为源头，出现一代感染者的局部爆发。这些感染者在华南海鲜市场内密切接触环境中的SARS-CoV-2而发生感染。

2020年1月1日武汉华南海鲜批发市场已经被当地政府关闭，并进行了消毒处理，因此一代感染者陆续在潜伏期内被发现，但已不再继续新发。

什么是二代感染者？

二代感染者是自身没有接触过感染环境,在一代感染者出现后,经各种传播途径被一代感染者传染而患病的人群。

此次新型冠状病毒肺炎的二代感染者是被一代感染者传染的武汉本地居民或（因出差、旅行等）接触过武汉的人。病毒通过接触华南海鲜市场的一代感染者扩散到社区，形成了武汉市家庭内和多个社区的人际传播、聚集性传播。

武汉市内部的城市交通暂停运营、限制人员流动、减少人群接触、呼吁武汉居民出行戴口罩等，是控制和减少二代感染者的措施。

什么是三代感染者？

三代感染者是被二代感染者传染的人群，且三代感染者自身没有接触过感染环境，也并非被一代感染者传染。

此次新型冠状病毒肺炎的三代感染者是指被离开武汉的二代感染者传染，自身没有武汉居住史或接触史的人。农历春节前后，全国各地人员流动性很大，疫情借此从武汉市迅速扩散到全国各地，甚至扩散到世界范围内。

2020年1月23日，武汉市疫情防控指挥部宣布全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营，机场、火车站离汉通道暂时关闭，全国各地要求控制人员流动，减少人群接触（尤其是有武汉接触史者），针对传播途径采取戴口罩、勤洗手等，都是减少三代传播者的措施。

什么是四代感染者？

四代感染者是被三代感染者传染的人群。

此次新型冠状病毒肺炎的四代感染者是全国各地被第三代感染者传染的人群，目前已有四代感染者出现的相关报道，提示病毒能够持续进行人际传播。

区分代际有什么意义？

区分代际就是为了查明疾病传播的路线，进而为疾病来源、病因分析、防控措施、建立预测预警机制等提供信息。如果代际不明，就无法找到明确清晰的传播路线，不能有效控制传染源，疫情有可能在不知不觉中出现暴发。

控制传染病的核心有三条：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。目前采取患者隔离治疗、疑似病例及密切接触者隔离观察等措施，就是为了控制传染源，切断传播途径，避免和减少二代、三代、四代感染者出现。

二代、三代、四代感染者可能存在确诊后暂时无法确定传染源的情况，如果传染源未得到及时有效控制，二代、三代、四代感染者在本地形成传播链，意味着抗疫时间要延长。

如果不能明确患者代际，查明传播路线，疫情不能得到良好控制，也有可能会继续出现五代、六代等更多代感染者，甚至有可能出现新型冠状病毒肺炎长期存在，像流行性感冒一样与人类长期共存并间歇性爆发。

参考文献

1.傅华.预防医学.第7版.北京：人民卫生出版社，2018.

2.中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组，新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析 ，中华流行病学杂志，2020，41（2）：145-151.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.