猫咪真菌性皮肤病（猫咪真菌性皮肤病）

“什么是最好的治疗方案?”通常没有标准的答案。“因为这取决于猫的数量、宠主的资源以及猫的整体健康状况。”

治疗方案以当“CCATS”原则作为基本治疗组成部分(隔离、清洁、评估、局部治疗和全身治疗)。

治疗任何猫的首先要加快治疗感染源，尤其是猫存在复杂感染的情况，以减少疾病传播到其他易感动物和人，并限制环境污染和假阴性真菌培养结果。

隔离的目的主要是为了便于清洁，尽量减少传染性物质的传播和传染给其他动物。隔离需要是合理和适当的情况和家庭或组织。要记住，小猫在社会化最关键的时候会患上这种疾病。如果孩子们在家里，就需要严格的注意。感染了这种疾病的老猫可能患有需要密切监控，或者如果无法与饲养员正常互动，它们可能无法正常进食。

隔离期间应该坚持治疗，使用局部治疗和每周进行真菌培养。

清洁的主要原因是清除环境中的感染物质，并尽可能减少假阳性真菌培养的可能性。在这个过程中必须预防其他动物或人的感染，因为传播主要是通过与受感染的猫直接接触发生的。文献中有大量病例报告和病例系列表明，直接接触具有很高的疾病传播风险，而且在未与受感染动物发生已知接触的情况下，仅有有限的疾病传播。虽然这不能被解释为“没有风险”，而是比直接接触的风险更低，但这一点仍然很重要，否则会造成误解。

需要明白的是，感染性病原体只能在头发或皮肤上生长和繁殖。病原体生长在角蛋白中，与其他类型的真菌不同，它不会在环境中繁殖。用清洁剂彻底消毒。如清除表面的碎屑和有机物质，对毛癣菌有效的即用消毒剂是有效的。在这个过程中，要留出足够的润湿/接触时间。建议使用含有加速双氧水的化合物来代替家用漂白剂。

暴露在外的软质材料可在热水或冷水中清洗，漂白剂是可选的。重要的是不要超载洗衣机，并使用尽可能长的洗涤周期作为搅拌去除孢子。如果担心高，洗两次衣服。

如果只涉及一只或两只猫，作者建议每周彻底清洁一到两次，去除猫毛，并在清洁期间每天使用“一步”清洁剂。

环境培养未必记录犬小孢子菌的污染。培养物只有在感染没有得到解决和怀疑有污染物污染时才有帮助。然而，在这些情况下，清洁的部位，并使用伍德的灯检查猫。如果没有发现感染部位，在局部使用抗真菌产品后，指示猫主人将猫放在一个没有暴露的洁净室内，并在72小时后重复培养。在培养结果出来之前，继续和/或加强清洗。如果它真的被感染了，被感染的头发上的孢子将会被重新感染。重要的是要提醒患者，由于人皮肤真菌病(即红毛癣菌感染)，培养物可能呈阳性。

治疗时间可能会很长，但越短越好。“治愈”的确定包括临床治疗和真菌学治疗。通常临床治疗先于真菌学治疗。常见的问题是“养猫的频率应该是多少?”以及“何时开始监测真菌培养?”“很明显，尽快找到一种真菌性治疗方法，对宠主、猫、家庭都是最有利的。”基于对猫实验性感染的广泛监测，以及猫在收容所接受治疗，主张每周进行真菌培养，作为发现真菌性治愈的最快速方法。拥有简单、复杂或无损伤/真菌培养阳性状态的猫会在不同的时间治愈，这取决于许多变量，这使得“一刀切”的建议“从X周开始”变得过于死板。

评估治疗效果需要根据具体情况进行调整，但应充分考虑每周进行真菌培养，特别是当儿童或免疫功能受损的人正在家中治疗受感染的猫时。

局部治疗是治疗的一个必要部分，因为它是杀死被毛上的孢子的唯一方法；全身疗法只能杀死毛囊中的孢子。还必须限制疾病通过直接接触的传播，尽量减少环境中的孢子沉积和假阳性真菌培养结果的相关风险。

最普遍推荐的局部治疗方法是烯康唑和石灰硫磺冲洗或咪康唑清洗。所有的局部治疗都应在通风良好的地方进行，并对猫进行低体温监测，特别是小猫、老年猫以及同时患有疾病或身体状况不佳的猫。当使用局部疗法时，包括使用烯康唑或石灰硫时，没有必要给猫戴上栅栏项圈来防止它们舔舐。

是否剪短被毛的决定需要仔细考虑。使用伍德的灯，可以剪掉明显可见的受感染的毛发。通常猫会临床治愈，但有持续阳性真菌培养。假设猫对治疗有其他反应，三个主要的原因是污染物，残留的亚临床病变没有愈合，或毛囊感染的消除，但在毛干的远端有感染性孢子的存在。最后一种情况最常发生在难以治疗或人们不愿意治疗的地方(如耳朵)。在这些情况下，局部用香波和/或漂洗对猫有帮助，并在这些区域使用辅助局部治疗。其他发现有抗真菌作用的产品包括:攀升唑0.5%，特比萘芬1%(人用产品)，商业制剂中的噻苯达唑，或氯曲霉唑，酮康唑或咪康唑≥1%。

一项研究表明，在给药14天后，特比萘芬在健康猫的毛发中以抑制浓度持续了5.3周。然而，当在收容所的猫身上测试时，并没有观察到这种长时间的抑制。在14天的治疗中，包括同时进行局部治疗，cfu/plate的数量迅速减少;停药后，cfu/plate快速增加。这项研究的另一个发现是，特比萘芬可以代替伊曲康唑用于21天的连续治疗方案。临床患者的治疗预期可能需要调整。

创作者：猫MAO医圣

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