痛经为什么这么难以忍受（真的忍忍就过去了吗）

月经前后或者月经期，大多数女性都有腰骶部不适的感觉，有些女性仅仅是觉得腰骶部酸胀，而有些女性则需要服用止痛药才能缓解疼痛。痛经在女性中太常见了，有许多女性遇到痛经会认为不是什么多严重的事情，很大一部分人会选择忍忍就过去了，甚至网上还有生完孩子后痛经就会自愈等说法。事实真的是这样的吗？

痛经，真的忍忍就过去了吗

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误区一：痛经不是病，忍忍就过去了。

据统计，全球女性约80%有不同程度的痛经，我国女性原发性痛经发病率约为33.06%，严重影响工作者占13.55%，但寻求医学帮助的却不多。其原因在于很多女性对于痛经缺乏科学的认识，认为这是一个普遍的现象，不需要重视。事实上，这种想法是不正确的。

在临床上，我们将痛经分为继发性和原发性。原发性痛经是指经检查生殖器官无明显病变者，因此也称为功能性痛经，绝大多数痛经患者属于此类型。这类痛经女性一般从十多岁初潮起开始起病，并没有加重的趋势，多见于青春期、未婚、已婚未育的女性。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变等原因所导致，如盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等。大多于初潮过后多年起病，并且这种疼痛并不会随着年龄的增减而得到缓解，反而随着时间延续患者的痛经症状会更加剧烈。这些疾病所引起的痛经若不及时治疗，可能导致女性盆腔严重感染、不孕等严重后果。

贰

误区二：生完孩子后痛经会自愈。

在痛经人群中还有个普遍的说法是“结了婚生完孩子就好了”，甚至还会有很多长辈来现身说法：“我年轻的时候，就痛经很厉害的啦，后来结了婚，生完孩子后就再也没痛过了。”都有实例了，这个说法怎么会不对呢？

痛经的病因有很多种，其中有些患者是由于生理结构因素如子宫颈狭窄、子宫过度屈曲使经血流出不畅，刺激子宫收缩引起痛经。子宫收缩不良致子宫收缩不协调可导致血管供血异常，子宫肌层组织缺血缺氧引发痛经。这类患者由于孕期子宫增大改善了子宫过度屈曲的状况，或是由于分娩时宫颈得到扩张，经血流出更加顺畅，因此痛经的现象得到改善。还有一部分继发性痛经的患者是由于子宫内膜异位症引起。本该在子宫内的内膜由于一些原因定植在了卵巢或腹腔，异位的子宫内膜受激素的影响，也会剥脱出血，但没有像子宫内的经血有一个通道可以排出，便会形成一个囊肿，每次经期引发疼痛。一旦怀孕，体内激素发生改变，这些异位的内膜病灶会坏死萎缩，分娩过后，痛经的症状自然也就消失了。事实上，还有很大一部分痛经并不会因为结婚生育而缓解，若不积极治疗，不但不会好转, 而且会逐渐加重。

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误区三：热敷、按摩可缓解疼痛。

局部热敷是很多人应对痛经的办法。这些温热疗法在一定程度上确实可以使局部的气血运行更加通畅，缓解一部分疼痛。由于每个人的体质及病因有别，这种方法还是对很大一部分女性没有效果。

中医将痛经分为寒凝、气滞、血瘀、虚寒、湿热等几种类型，虚寒型体质较为多见，而热敷疗法对于这种类型的痛经非常对症，但对于其他几种类型就没那么有效。

而推拿按摩则更适合于经前的调理。有医学研究证明，在经期这个特殊时期，不宜采取过于强烈的按摩，否则容易诱发子宫内膜脱落，导致出血增多。如果按摩者的手法不正确、强度运用不当，甚至会导致适得其反。痛经的女性可以在经期尝试使用热敷等温热疗法缓解疼痛，但也不可忽视对原发疾病的治疗。

肆

误区四：止痛药副作用太多，打死也不吃。

止痛药到底能不能吃？答案是当然能吃，但不能盲目地吃。目前认为，引起痛经的一大祸首是前列腺素，前列腺素可以引起肌肉和血管收缩。如果前列腺素分泌过多，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态引起痛经。而布洛芬这类非甾体类抗炎药可以通过抑制前列腺素的合成，达到解除痛经的目的。在临床上医生也经常用这一类药物治疗痛经的患者。许多女性对止痛药有一种误解，认为止痛药吃多了会上瘾，或是认为止痛药副作用太大。止痛药主要分为两大类，一类是非甾体类抗炎药，像布洛芬一类的，药效很弱，不会成瘾。另一类是中枢性镇痛药，代表药物是吗啡、杜冷丁等我们熟知的会“上瘾”的止痛药，但这类药非特定疾病是根本买不到的。

虽说止痛药能吃，但吃的时候我们仍然要注意以下几点。首先，不能几种止痛药同时吃。虽然很多止痛药名字不一样，可主要成分是一样的，如果吃了这个又吃那个，可能会导致药物过量引起不良反应。其次，不要长期服用止痛药，因为这可能会增加胃肠道疾病的风险。最后，非甾体类抗炎药可以直接作用于胃肠道，破坏胃肠道黏膜，吃了之后可能会出现不同程度的胃肠道反应，严重时甚至会导致胃、十二指肠溃疡等，所以最好别空腹吃药，如果本身就有消化道出血性疾病的也不要自行服用。

伍

说了这么多对痛经认识的误区，那么痛经能治疗吗？从上文中我们知道，痛经分为原发性和继发性，而其中90%的痛经属于原发性。对于这类患者，一般很难找到明确的病因，多数只能对症处理，治疗上也多以缓解疼痛为主，可以在经期到来前两天吃颗止痛药抑制前列腺素的分泌；在经期的时候注意腹部保暖，保持愉悦、放松的心情；适当地使用中药调理和针灸也可以在很大程度上改善痛经的症状。

而对于继发性的痛经，则需重视原发病的治疗。如由盆腔炎性疾病引起则积极治疗盆腔炎症，子宫内膜异位症患者可通过手术剥离内异病灶等治疗，这些原发疾病的解除可使痛经得到治愈。但是，千万不要自己判断痛经的类别，一定要通过专业的医生来综合判断。

原发性痛经无法避免，但继发性痛经却是可以预防的。平时应该多注意个人卫生, 保持外阴清洁, 防止病原体侵入感染。如无生育要求平时应该采取好避孕措施， 避免多次人流对宫颈的机械性损伤。另外，还应该注意避孕方法，有时痛经与工具避孕也存在一定关系， 尤其是宫内节育器安放，常常可以加重痛经的程度。月经期要防止精神紧张，可听听轻松的音乐，看看有趣的电视，避免过度劳累，保持心平气和，以使气血运行通畅。注意饮食合理均衡，避免刺激性食物，避免暴饮暴食。女性要定期进行妇科检查，以便及时发现一些妇科疾病。一些生殖器官病变早期可能没有症状或症状比较轻微，出现痛经症状尽早到医院检查，尤其出汗、肢冷、面色青紫等伴随剧烈疼痛时，应查明原因，做到心中有数。

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THE END

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文字 / 杭州市红十字会医院生殖科 王慧颖

排版 / 琢然

图片 / 网络

校对/栾兆琳

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