为什么白天不咳躺下就咳（吃饭咳躺下咳半夜还咳）

着凉感冒犯咽炎，咳嗽几声太常见

但是最近有两位朋友说

他们的咳嗽有点莫名其妙

家住上海的屠先生，被一种奇怪的咳嗽折磨了近20年，怪就怪在白天好人一个，没啥感觉，可一到半夜就干咳，这常年的咳嗽已经严重影响了他的睡眠质量。（“闹觉式”咳嗽）

无独有偶，福建61岁的张先生，近半年来也一直被咳嗽折磨。经常是吃吃饭或者刚吃完饭就突然咳嗽一阵，晚上一躺下睡觉也经常咳嗽。（“躺吃式”咳嗽）（来源：华西都市报、潇湘晨报）

慢性咳嗽一般指的是超过8周

胸部x线或者CT影像学检查

没有明显异常

一般来说以咳嗽为主要症状

会首先考虑是不是有一些常见病

比如支气管炎

实际上是呼吸系统

非常常见的一个疾病

如果按照支气管炎治疗之后疗效不好

不能够取得很好的

控制症状的效果

那就要考虑是否合并了

其他的一些问题

大部分的支气管炎患者

最常见的原因还是呼吸道感染

然后迁延或者病变部位在支气管

引起的一种炎症

因为炎症刺激呼吸道有痰液

需要清除这些分泌物的时候

就会出现咳嗽

支气管炎在影像学检查的时候

会表现肺纹理的增强和紊乱

新闻接续：今年年初，屠先生再次来到医院呼吸内科就诊，在详细询问了病史、做完相关检查后，医生告知屠先生得的并非是“支气管炎”，也就是说，屠先生吃了多年的药压根就没对症。医生给屠先生开了哮喘药，神奇的是，服药当晚屠先生咳嗽的症状就有了明显改善。

从症状上看这种咳嗽

其实是一种特殊的哮喘

叫咳嗽变异性哮喘

和支气管哮喘临床症状是不一样的

它唯一的状况依旧是咳嗽

但是它从发病机制以及临床诊断的过程

还是要具备哮喘的一些特点

最主要是它按照支气管哮喘进行治疗

是非常有效的

因为它们发病机制和治疗是基本一致的

支气管哮喘过敏因素

有明确的过敏源

比如猫毛、狗毛或者是季节的原因

咳嗽变异性哮喘同样也是这样的

一个发病过程

所以说把它们两个放在一起

发病机制是完全一致的

被列为同一类疾病

而且咳嗽型哮喘

虽然没有准确的临床数据

说以后是不是一定会发展为典型哮喘

但是大概有不到30%的患者

可能因为没有良好和规律的治疗

到后期变成一个典型的

支气管哮喘病人

尤其是合并了其他过敏的问题

比如典型的过敏性鼻炎

还有一些肺功能检查提示

有气道高反应的这一部分病人

如果治疗不规律、不系统

到后期出现典型支气管哮喘的几率

是比较高的

“躺吃式”咳嗽

“病”在胃却“险”在肺？

新闻接续：福建61岁的张先生，直到近日去消化内科检查后才知道，他的咳嗽是胃食管反流病造成的。

这种由于胃食道反流导致的咳嗽

临床上叫胃食道反流

这种实际上是呛咳

还有一种就是持续

或者是慢性反流之后

造成咽喉部黏膜敏感性增加

也可能是胃液刺激的

胃酸常规pH值7.35~7.45之间

胃酸的pH值是非常低的

胃黏膜虽然对酸碱有抵抗作用

但是它禁不住反复的刺激

一般有时跟体位有关

也不只是躺下

有的人可能在直立位的时候

站着的时候或者是腹压升高的时候

就会出现症状

有的人蹲下系鞋带、哈腰捡东西

也会引起腹压升高

导致胃液反酸出现咳嗽

实际上也不一定是晚上

可能我们理解的经常是吃完饭了

都是晚上才躺下

有的时候白天可能吃完饭也躺下

尤其这种情况躺下的时候

可能进食量比较多

胃一下撑开了

然后腹腔里其他脏器也会往上涌一下

这样对胃也是一个压力

也可能造成这样的情况

经常咳嗽的朋友

不管你烧不烧心、反不反酸

最好都去医院呼吸内科检查一下

根据典型临床症状结合

食管PH24小时动态监测结果

可以判断患者是否患有胃食管反流

转自：健康一身轻

来源： 新北方

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