有慢性胃炎的一定有胃息肉吗（胃炎胃溃疡胃息肉）

你好，欢迎来到我的课程《老胃病癌前病变干预指南》。我是李闻。

你可能会问：李闻是谁？

因为我们要聊医学健康的话题，如果不了解我，信任就无从谈起。所以我是谁对这门课还是很重要的。

首先，自我介绍一下，我是中国人民解放军总医院，也就是俗称的北京301医院消化科的一名医生。1986年毕业于中国医科大学医疗专业，获得学士学位，1991年毕业于解放军医学院，获得消化内科的硕士学位，2000年毕业于香港中文大学医学院，获得外科学博士学位后。所以你们可以看，我既有内科的硕士又有外科的博士学位，一直从事消化专业临床和科研工作，涉及内科和外科的一些交叉性的治疗，到现在已经工作了33年了。

初入临床，感知医者使命

在我大学完成基础课，进入临床工作的时候，有件事让我感受很深。

记得那是在1985年的时候，我和同学一起去辽宁本溪开始为期一年的临床实习工作。

我还记得，当时的本溪污染非常严重，比现在的北京还严重。每次出门就戴口罩，晚上回来两个鼻孔也是黑黑的，而且风沙很大，在外面经常要眯着眼走路。

那时我作为一名刚刚实习的医生，虽然每天面对生死和各种重症的病人，但疾病和痛苦并不是发生在自己身上，有时是无法感同身受的。但是有一个病人，对我此后的影响非常大。

记得当时是夏天，我正在骨科实习，这也是我外科实习的第一个科室。病人非常多，所有病房的床位都住满了病人，然后就开始加床，病人就在楼道打铺盖。我被老师派去给一个加床的病人换药。

我来到病人身边，看到他躺在过道的地面家里的被子上，眼睛失明、脸也严重地变形，手脚全没了，从外表已经看不出他的年龄了，只能从病历上得知他才29岁。他身上的纱布脏兮兮的，因为没有人照顾，患者全身散发着恶臭。当时我一看到这个场景，心里就非常得震撼。

我蹲在他身边，小心地去除包在他双下肢残端戴着血痂的纱布，露出炸伤后的残肢。由于局部感染化脓，散发出了尸体腐败特有的恶臭味，非常难闻，即使我戴着厚厚的棉口罩，还是被熏得喘不过气来。当纱布一打开，整个楼道都臭气熏天。

每个从我们身边走过的人都用手掩住口鼻，憋着气匆匆地跑过去。他的这种伤口化脓情况，暂时是无法手术的，只能通过换药和静脉用抗生素，等待局部感染好转再考虑下一步的手术治疗。我一边小心翼翼地给他的伤口进行清洗、消毒，一边问他这是怎么回事。

他说是因为去池塘炸鱼，雷管提前爆炸了。我说怎么没有家人陪你。他停顿了一下说，媳妇把我送来医院就再也没有回来了。说着说着，他就流眼泪了，我一慌，就赶紧问他怎么了。他说这么长时间，从来没有一个医生和他这么聊。

这个事情让我明白，医者的职责不单纯是治病，还要在病人和家属的生活崩溃的时候，给他庇佑和看护，直到他可以重新站起来面对生活，面对挑战，而且要替他想清楚他以后该何去何从。

因为有些病人身体上的疾病即便治好了，心理上的创伤也无法痊愈。而医生用行动告诉他，这段路不是他一个人走，我一直都在。

这也是我后来行医生涯中一直坚持的原则，不断给病人信心和守护，病友们也同样给了我信任。这可能也是我去三亚上任解放军总医院海南分院消化科首任主任时，很多病友赶到三亚找我看病的原因。

我为什么开课

来301医院找我看病的病人很多是来自全国各地，甚至是国外，如果不是深受疾病的困扰，他们也不会大老远赶来。医生为了病人少排点队，为了不耽误病人的病情，临时加号更是家常便饭。

但作为医生，如果仅在医院给病人看病，远远不够，病人是医治不完的，这也是我从医这么多年，诊治了上万例病人的领悟。我在消化科见过太多人因为缺乏医疗常识，导致悲剧的发生。有些老胃病的患者，因为已经有十几年的老胃病，犯病了自己吃点药，好了就不管了，下次胃痛再吃点药，最后发生明显的便血或体重减轻，才去看医生，这时已经是晚期胃癌了。

所以，我不仅想在你来301医院找我看病的时候，解除你的忧虑，更想在你生大病之前给你专业的防治知识。

课程内容

我的这门课《老胃病癌前病变干预指南》，专门是讲给有老胃病的朋友听的。很多朋友在胃镜检查后，被诊断出慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉、上皮内瘤变、胃溃疡等等疾病，上网一搜，发现自己得的是胃癌的癌前病变，就非常焦虑。那这些疾病究竟会不会癌变？癌变的几率有多大？老胃病患者该怎么干预疾病进展，预防胃癌呢？

接下来，我就要简要介绍一下课程的设置。

这门课一共有12讲，包括五个部分。

第一部分：关于胃镜

很多朋友已经做过或者打算去做胃镜，课程介绍四种胃镜检查方式供你选择，包括普通胃镜、无痛胃镜、经鼻胃镜、胶囊胃镜。做完胃镜后，拿到胃镜报告和病理报告时，如果没什么问题是最好的结果。但也要注意一些问题，比如说如果内镜取活检的部位太表浅，不具有代表性，可能还需要重新做胃镜、取活检。所以我会带你详细分析你的胃镜报告和病理结果。

第二部分：老胃病的治疗

胃镜检查过后，如果被确诊得了某种胃病，我会告诉你针对各种胃病目前常用的治疗方案。包括：胃息肉、胃溃疡、上皮内瘤变、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠化生等。

第三部分：老胃病和胃癌的关系，以及如何早期发现胃癌

长期深受老胃病困扰，胃病久治不愈或者经常复发，你可能会担心疾病会癌变，那哪些容易癌变，哪些不用担心呢？我都会在课程中交代清楚，比如：腺瘤性胃息肉癌变风险高，要及时切除，而炎性息肉一般不用治疗。溃疡病中十二指肠溃疡几乎不会癌变，所以不用担心。而反复发作的胃溃疡可能会癌变，要密切地随访。如果发现上皮内瘤变，切不切还要看情况，低级别可以先观察，高级别就要立刻切，因为高级别瘤变已经包括了原位癌。所以我会详谈这些常见老胃病和胃癌的关系，以及早期胃癌发生的信号，帮助你评估自身病情。

第四部分：老胃病的护理，饮食 药物

胃病护理不外乎药物和饮食。家庭常用胃药总共有四大类，这四类药怎么吃很重要，千万不要看了广告之后随意买来服用，有时反而可能会加重病情。俗话说：“胃病三分治，七分养”，可以看出来饮食对胃的影响是非常大的，饮食为什么会对胃有这么大的影响呢？想要恢复胃黏膜的健康，想要预防胃癌，究竟该怎么吃？我在课程中会详细讲给你听。

第五部分：胃癌治疗

说到胃癌预防，我就想趁着这个机会，给你谈谈胃癌最新的治疗方法，你可以作为了解。早、中、晚期的胃癌治疗方法各有不同。早期胃癌，内镜微创治疗是首选。进展期胃癌，根据病情需要，能进行根治性手术切除就切除。如果医生认为肿瘤太大，或切不干净的，可以先进行新辅助化疗。晚期胃癌一般就只能进行姑息治疗了，就是针对晚期胃癌引起的并发症进行相应治疗，比如出血、腹水疼痛的处理，一切方案都是为了延长病人的生存期。

最后，总结一下：

我的这门课，《老胃病癌前病变干预指南》，服务每一个长期受到胃病困扰，想要更好地治疗当前疾病的朋友，比如有胃息肉、上皮内瘤变、慢性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡等的朋友。其次是担心胃病会恶化，想要预防胃癌的朋友，课程中会告诉你确切的方案来预防胃癌。最后，胃病发作时，课程提供你可以自我干预方法，来护理你的胃，包括饮食、药物等。

我是李闻，期待正式课程中与你见面。

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