痰湿体质气血亏虚（气郁血虚痰湿重）

今天要给大家说的这个方子，出自《金匮要略》，里面曾提到“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。没错，就是这个只需要6味的当归芍药散，却能够解除气郁血虚、痰湿重等引起的腹痛胸胀、乳腺增生结节、月经不调、畏寒怕冷、宫寒痛经诸多女性问题。

当归芍药散组成，只需6味：

芍药、当归、白术、茯苓、川芎、泽泻。

方中重用芍药养血敛阴，柔肝止痛，还可利小便；当归助芍药补养肝血，川芎行血中之气，三药为“血分药”，共用以调肝。泽泻用量亦较重，功在渗利湿浊，白术、茯苓健脾除湿，三药为“气分药”，合用以治脾。

全方调肝养血，健脾利湿，是肝脾两调、血水同治之方，具有健脾利湿、养血疏肝及活血利水之用。凡符合肝郁脾虚、血滞湿阻之肝脾不调引起的问题，都可以加减化裁之后，适当运用。

王女士，刚刚30岁，屡次备孕未果，经询问得知月经不调、量偏少，色暗，有血块，经行腹痛。平素时腰酸怕冷，带下略多，色白质黏，纳寐可，二便调，舌质黯淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉滑。为多囊卵巢综合症。中医症属脾肾两虚，痰瘀互结证。治则: 补肾健脾，活血除湿。

辨证分析后，方用当归芍药散加减，组方如下:

当归、白芍 、川芎 、白术、茯苓、泽兰、川续断、桑寄生、菟丝子、巴戟天、肉桂、鸡血藤、益母草、香附、鸡内金、炒薏苡仁、生山楂、神曲，水煎服。

之后来二诊，带下量减少，大便时不成形，上方去当归、白芍，加党参、陈皮、炙甘草，继服。三诊时，腰酸怕冷症状明显改善，大便成形。

四诊，大便正常，自查尿妊娠阴性，调方如下: 党参、白术、茯苓、炙甘草、川续断、桑寄生、菟丝子、杜仲、山药、山茱萸、巴戟天、陈皮。

五诊，偶有小腹不适，腰酸轻，纳欠佳，时恶心，大便调。上方去巴戟天，加白芍、苏梗，以安胎，继服。之后，顺利怀孕并诞下一枚男宝宝。

其实这些复杂的证候，都符合中医“痰”和“瘀”的证候诊断。痰瘀互结，壅滞于胞宫可出现月经稀发、闭经、不孕、卵巢多囊性改变等症状，痰浊阻塞肌肤可有肥胖、痤疮、多毛等表现，所以临床调理多从痰湿血瘀入手。

这位女士脾肾两虚，痰湿体质，阻滞冲任，胞脉不通，痰瘀互结，致经血迟至，甚至不孕。方选当归芍药散加减，当归、白芍、川芎养血活血; 白术、茯苓健脾利湿; 去泽泻加泽兰，活血利水并举; “经水出诸肾”，加川续断、桑寄生、菟丝子补肾益精; 宫寒痛经，加巴戟天、肉桂以温肾暖宫助孕; 加益母草、鸡血藤、香附以活血调经; 加薏苡仁、鸡内金、生山楂、神曲除痰湿化瘀血。上药相伍，补肾健脾，活血除湿。

当归芍药散作为经典处方，在临床中被广泛应用，但是千人千面，情况多不相同，运用时还需要灵活多变，左右逢源，才能取得良好疗效。