反复尿频尿急尿痛应该做什么检查（临床中尿频尿急）

门诊上有好多患者有尿频尿急的症状，还有的伴有尿痛，尤其是一些中老年人或者妇女，体质弱的小儿比较多。

正常成人每天排尿4-5次，夜间0-1次，次数明显增多称作尿频。有的白天出现七八次甚至十几次很明显出现病理性尿频了。尿痛是指病人排尿时尿道有灼热感及疼痛，甚至耻骨及会阴部疼痛。从中医上讲一般是湿热下注膀胱，湿热蕴结膀胱导致。尿频伴尿急，尿痛则称为膀胱刺激症，常见于下尿路病变或受到刺激。

正常人也可以出现尿频现象，一般多见于饮水多，出汗少，尤其在冬季，好多人喝温开水喝得比较多，汗毛孔又紧闭不排汗，会出现尿频。还有些人精神紧张的时候也会出现尿频，比如参加一场重要的考试，面试 或者演讲等等。这种尿频叫生理性尿频，生理性尿频不伴有尿急，尿痛等症状，尿液检查结果为阴性。

我们今天主要讲病理性尿频，什么疾病会出现病理性尿频呢。主要分为以下几点：

1.尿频伴排尿量增多：多见于糖尿病，尿崩症，急性肾衰竭多尿期，原发性甲状旁腺功能亢进症，原发性醛固酮增多症，精神性多尿。此类病的共同特点是多尿，多饮但并无尿急，尿痛。

2.尿频而尿量不增多:(1)刺激性尿频：常伴有尿急尿痛，如尿路感染，尿路结核，膀胱及尿道结石。（2）膀胱容量减少：见于结核或者严重炎症后的膀胱挛缩，膀胱占位病变，膀胱受压等。（3）下尿路梗阻：如前列腺增生症，尿道狭窄等，常伴有排尿困难。（4）神经源性膀胱：常伴有尿失禁（5）尿道综合征 :分为感染尿道综合征和非感染尿道综合征 （6）附近器官的感染影响：如前列腺炎，精囊炎，附件炎，阑尾炎等。

3.尿急，尿痛 。尿急尿痛常同时出现。如果仅有尿急没有尿痛者常可能为精神因素所致。一般来说，排尿开始时出现的疼痛多见于尿道炎；排尿终末时出现疼痛加剧见于膀胱炎；前列腺炎还会出现耻骨部，腰骶部及会阴部疼痛。

尿频尿急尿痛常有伴随症状：（1）伴发热，见于泌尿道感染，结核，急性盆腔炎，阑尾炎。（2）尿频伴多尿，烦渴，多饮者见于糖尿病，尿崩症，精神性多尿，原发性甲状旁腺亢进症，原发性醛固酮增多症。（3）伴脓尿见于泌尿道感染及结核。（4）伴血尿见于急性膀胱炎，膀胱肿瘤（5）伴排尿困难见于前列腺增生症 。（6）伴尿失禁见于神经源性膀胱。

当我们出现病理性尿频，尿急，尿痛时，需要做哪一些检查呢。

1.体格检查 重点是泌尿系统查体。肾区明显叩击痛及上尿路的体表处有压痛点，见于急性肾盂肾炎，肾积脓等。急性膀胱炎时，耻骨上区可有压痛。尿道口红肿，有分泌物甚至流脓者多见于尿道炎。其他的如睾丸，附睾，前列腺，盆腔及附件的检查也非常必要。

2.实验室检查 血常规，尿液检查 ，尿细菌培养，前列腺液检查等。如尿频伴多饮，多尿者，需要选择血糖，胰岛素，醛固酮，抗利尿激素等内分泌实验检查。

3器械检查 腹部超声，腹部平片，静脉肾盂造影，膀胱镜等可以有选择地检查。

对于尿频尿急尿痛，我们中医一般叫淋证，分为热淋，石淋，膏淋，虚淋等等，需要辨证施治。

具体中医中药治疗，会在下期详细讲解。

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