遇到热烫伤的正确处理方法（提醒烫伤了处理不当会致感染甚至休克）

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火！火！火！

虽然魔都已经稍稍降温了，但是医院里的烧伤科依然火爆。

瑞金医院烧伤科二病区的一间病房里，三张病床上躺着的都是一岁左右的小小孩。2床上，躺着一个1岁的女宝宝，时不时扭头哭着，喊着“妈妈，妈妈！”听着让人揪心。

大部分都是因为热水瓶倒翻烫伤，有的因为一碗汤，一碗面……而孩子烫伤面积达到5%就要住医院治疗，特别是面颈部烫伤，对孩子来说更加危险，可能会因为面颈部肿胀压迫气道，引起呼吸困难、甚至窒息。

看着这些孩子，连做了11年烧伤科医生的施燕也深深感叹：“看到孩子大面积重度烫伤，心里总是会揪心地疼。烫伤以后，给孩子留下的不仅仅是痛，还有伤疤，可能会伴随一辈子。”

最让烧伤科医生们焦虑的是，大部分市民缺乏预防的意识，烧伤以后更是手足无措：一位小病人烫伤后，家长只顾用凉水冲脸部却忽视了颈部的预处理，导致颈部深度烫伤。还有的家长在路途上喂孩子喝了不少白开水，导致面颈部肿胀明显，影响呼吸。也有的孩子大面积烫伤，送医过晚，到达时已经精神萎靡、肢体湿冷，血压已经无法测出，处于休克状态。

烫伤了，你是在抹酱油？还是在抹牙膏？

周到君前阵子难得贤惠的煎了回鱼，结果就森森地留下了红斑。

医生们再三关照：烧伤，烫伤后处理很重要！很重要！

误区一：烧伤后涂牙膏治疗很多人在烫伤后，会用涂牙膏，认为牙膏中起到清凉散热的作用。

正确答案：牙膏本身没有抗感染作用，且常带有一定数量的细菌。牙膏中的摩擦剂对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，易引起肉芽增生和创面感染。

误区二：创面涂紫药水、红药水、酱油。在烧伤的创面涂紫药水、红药水、酱油，是常见的“土方子”，殊不知这也会加重伤势。

正确答案：紫药水、红药水抗感染能力不强，且深色药物遮盖了创面，无法准确判断出创面范围和面积，影响医生了解烧伤深浅程度，进而可能会影响到治疗。

慎用油膏，不利于热量散发，造成清创困难；

在伤口涂抹麻油、盐、酱油、牙膏、狗油、老鼠油、蛋清、香灰等，可能增加伤口污染、感染的几率，加深创面。

误区三：在创面洒一些小苏打、食物碱等有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和。

正确答案：理论是对的，但实践不可取，因为酸碱中和会释放大量的热，产生热烧伤，加重伤情。

误区四：烧伤后应喝大量白开水。有些人认为，烧伤后患者口干舌燥，体液大量流失，在爆炸性的烧伤中一些患者已经被烧成黑炭状，已经大量丢失水分，要喝大量的白开水。

正确答案：实际不是这样的，灼烫伤面积超过10%的患者千万不可在就诊前喝水，否则极易引起低钠血症，造成脑水肿，引发抽搐等 。

误区五：烧伤后不吃“发物”。烧伤也是一种外伤，民间有种说法“发物”能诱发疾病或使病情加重，比如鱼虾、狗羊肉、韭菜、香菜等。

正确答案：其实，西医上没有“发物”一说，烧伤患者代谢率增加，应该注意补充营养，适当增加蛋白质和多种维生素的增加。

烫伤、烧伤了到底肿么办？

上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科副主任刘琰指出，受伤以后，首先要做到的是迅速“脱离致热源”或“脱离致伤源”。

记住最重要的：立即脱去浸湿的衣物；若脱衣服来不及时，可用冷水冲洗湿热的衣服降温。

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火焰烧伤

火焰烧伤时，应教幼儿就地打滚儿，将火苗压灭，避免用手扑打火焰，造成手部深度烧伤； 脱离火源以后，及时去除衣服；紧贴于皮肤上的衣服，不要强行扒掉，可用冷水浸湿衣服后再轻柔去除。

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化学物质灼伤

化学物质灼伤（如家里洁厕精、清洗剂等）应立即脱去浸渍化学物质的衣物，用干布或纸巾吸去残留物质，再以大量清水冲洗。

酸、碱性物质接触时会产生中和热，故不宜以中和的方法处理，吸去残留物质和大量清水冲洗是减轻继发损害的最好办法。

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中、小面积的烧伤

中、小面积的烧伤的急救处理可以用“冲”“脱”“泡”“盖”“送”五字来概述：

第一步

“冲”“脱”这两步其实是在同一时间处理的。

在迅速脱离致伤因素后，冷水冲洗是烧、烫伤后最紧急的处理，起到给烧伤部位降温和镇痛的效果。能脱去的衣物迅速脱去；一时难以去除的，可用冷水冲洗衣物降温后再尝试脱去；如果衣物与伤口已经粘连，可尝试用剪刀剪去周围的衣物，不要贸然撕去衣物，以防损伤表皮。

“脱”还包括脱去受伤部位附近的首饰、手表、皮带等物品。

第二步

“泡”指的是进一步的冷疗。冷疗法能使创面迅速降温，减少热力对组织的继续损伤，同时还能减轻疼痛。

冷疗开始时间越早越好，不受季节限制，适宜的温度尚无定论，最常用且简便的方法是用5-20℃的自来水冲洗，持续时间20-30分钟，有时需要1小时以上，直至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。水温以患者感觉舒服为宜，冬季温度可稍高一些夏季温度可稍低些，但不宜低于5℃，以免因血管持续收缩造成局部组织供血不足而加深创面。冷疗除了自来水冲洗还可以使用冷水浸泡，或用包裹冰块、冰袋的毛巾间隔冷敷，伤者自觉太冷时，可暂停数分钟后继续实施，切不可持续冰敷，造成冻伤。

第三步

“盖”： 在经过上述一系列的处理后，用干净的毛巾、纱布轻轻覆盖伤口。如果此时创面起水泡，一般不要自行挑破。

第四步

“送”将伤者送至烧伤专科医院就诊。

今年夏季瑞金医院灼伤整形科门急诊，儿童和青少年患者已占患者总数的 1/3~1/2。作为一种意外创伤性事故，很多烧烫伤事故是可以避免的。

上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科施燕指导大家：

（1）不靠近婴幼儿进行需接触热液的操作，如冲泡奶瓶、冲热水瓶等。

（2）热水瓶、开水壶、热粥、热汤锅不可放置于地上、桌边等小儿易接触、碰撞的地方。饮水器应放置在儿童不易碰到之处。

（3）用洗澡盆给孩子洗澡时，一定记住要先倒入凉水，再倒入热水，幼儿跌脱落到盛满热水澡盆里造成严重烫伤的不幸事故几乎每年都会发生。

（4）家中勿堆放汽油、油漆等易燃物品。贮存酸、碱物质的容器一定要远离儿童的接触范围，婴幼儿误食酸性、碱性液体会造成食道、胃肠道灼伤，严重者甚至发生消化道穿孔、大出血，即使抢救成功也可留下严重后遗症。

（5）尽可能让幼儿远离厨房，尤其是在烧水煮饭时。煤气使用完毕应随时关闭煤气阀门。

文字 | 陈里予

图片 | 网络

编辑 | 沈伟锋

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