血液灌流后静脉穿刺的注意事项（静脉输血后四级静脉炎）

静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症，发生率可达75％，严重者可发展为深静脉血栓、败血症等严重并发症[1]。相关研究报道，静脉炎的发生不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，同时也增加了护士的工作量[2]。在此，与大家分享一例使用氧疗 水胶体透明贴治疗四级静脉炎的病例，希望给大家提供借鉴。

基本资料：患者女性，77岁

入院诊断：急性心力衰竭、重度贫血、低蛋白血症、多浆膜腔积液。

发生及处理经过：2020-7-4 15：20 患者与左肘正中输注悬浮红细胞2个单位，结束后0.9％氯化钠注射液冲封管，于 7-5 该留置针通畅，穿刺处有血性渗出，予以更换3M贴膜后输注血栓通等常规药物，输液结束拔除该留置针，于 7-6 08：00 发现穿刺点出现脓性分泌物，并伴有以穿刺点为中心3*3cm的硬结，伴有疼痛。

局部处理：

1.先用碘伏消毒，范围超过硬结部位，防止穿刺点感染。

2.待干后用0.9％氯化钠注射液冲洗碘伏，待干。

3. 取水胶体透明贴以穿刺点为中心，覆盖整个硬结部位（注意水胶体无张力贴敷，不利气泡，并用手掌轻轻按压片刻，是水胶体透明贴与皮肤完全贴合）。

4.嘱其抬高患肢。

治疗经过：7-7 16：00 发现水胶体内有脓性渗出，硬结大小无改变，仍有局部疼痛，遵医嘱更换更换敷料。1. 先用碘伏消毒，范围超过硬结部位。2.待干后用0.9％氯化钠注射液冲洗碘伏，待干。

3.给予高流量氧疗30分钟。

4. 取水胶体透明贴以穿刺点为中心，覆盖整个硬结部位（注意水胶体无张力贴敷，不利气泡，并用手掌轻轻按压片刻，是水胶体透明贴与皮肤完全贴合）。

5.嘱其抬高患肢。

7-9 15：00 水胶体内有少量脓性渗出，硬结范围较前缩小，仍有局部疼痛，遵医嘱更换更换敷料。

1. 先用碘伏消毒，范围超过硬结部位。

2.待干后用0.9％氯化钠注射液冲洗碘伏，待干。

3.给予高流量氧疗30分钟。

4. 取水胶体透明贴以穿刺点为中心，覆盖整个硬结部位（注意水胶体无张力贴敷，不利气泡，并用手掌轻轻按压片刻，是水胶体透明贴与皮肤完全贴合）。

5.嘱其抬高患肢。

7-15-09：00 再次给予患者更换敷料，穿刺处无脓性分泌物渗出，局部硬结较前缩小，大小约0.5*0.7cm,患者自诉无疼痛，嘱其适当抬高患肢。

7-18 患者撤除敷料，穿刺点已愈合，局部无疼痛。

原因分析：①患者自身血管条件差，感知能力弱，未及时表达疼痛感；②该患者责任护士为低年资护士，对于输血后注意事项相对匮乏，护理组长对危重患者的病情把控不严；③穿刺点出现渗出时未及时上报上级护士，缺乏预见性思维。

经验总结：加强全员输血相关知识的培训，护理组长参与病情交接，为低年资护士把好关；提高预见性思维，工作中出现问题及时向上级护士报告。

总之，静脉炎作为静脉输液治疗中最常见的并发症之一，护理人员应采取积极有效的预防和处理措施，认真执行护理技术操作规范，减少静脉炎的发生，减轻静脉炎给患者带来的痛苦。

参考文献

[1]方二四，方慧姬.水胶体在静脉炎护理中的应用现状[J].当代护士，2018，25（36）：27-29

[2]徐倩.康惠尔水胶体敷料与喜疗妥在新生儿输液外渗中的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2017（1）：71-72