卵巢癌ca125越高恶性就大是吗（卵巢癌的血液指标CA125升高）

有朋友紧张的来咨询，验血CA125指标升高，是不是就是得了卵巢癌？

仔细看了看她的检查报告和查体情况，基本不符合恶性肿瘤。对方如释重负。

那么，作为健康查体和就诊治疗经常使用的化验指标，CA125到底有什么意义呢？

首先要搞明白肿瘤标志物的意思。目前医学上对很多肿瘤尤其是恶性肿瘤都做了大量研究，包括分子机制、细胞病理等等。研究者从数据中发现，某一种肿瘤会特殊的表达出一种蛋白，并且这种蛋白能够在血液中被检测出来。

这种蛋白，就被称为肿瘤标志物。要提醒的是，肿瘤标志物只是辅助，并不能用来定论。

为什么呢？因为所有的血液指标都有敏感性和特异性的问题。简单来说，敏感性就是，如果这种蛋白阳性表达了，能不能检测出来。特异性就是，如果这种蛋白检测出来了，是不是就代表着这种疾病。

CA125用于卵巢癌检查已经有很多年了，它的特点就是敏感性很高，特异性欠佳。

这个蛋白最早是1981年由BAST等从上皮性卵巢癌中提取出来的。它来源于胚胎发育时期的体腔上皮，划重点，它是上皮性组织的抗原，所以会在卵巢上皮性癌中特殊表达，而在正常的卵巢组织中不表达。

大多数的卵巢癌都是上皮性的，这就是为什么当女性患者怀疑卵巢癌时，建议抽血化验CA125的原因。

再补充一点，目前卵巢癌的肿瘤标志物基本上CA125和HE4联合使用，单纯CA125一统天下的时代早就过去了。HE4是另外一个特异性要优于CA125的指标，这里不赘述了。

前面讲了，CA125敏感性很好，特异性不好。通俗来说就是，它不仅仅是卵巢癌的信使，它还兼职给很多家别的疾病当快递。包括：

子宫内膜癌

子宫内膜癌尤其是II型，比较少见稀罕的浆液性内膜癌，和卵巢癌有很多相似的疾病表现，血液CA125常常升高。不过，CA125在子宫内膜癌中的特异性还不如卵巢癌，要诊断子宫内膜癌，更需要根据别的检查。

子宫内膜癌常常发生在肥胖、高血压、高血糖患者身上，多表现出异常的子宫出血、经量增多、经期延长，或者更有代表性的绝经后阴道流血。

诊断性刮宫，活检组织做病理，这是术前诊断子宫内膜癌的金标准。

卵巢巧克力囊肿

作为子宫内膜异位症的头号种子，巧囊可谓是伤透了很多女性的心。它是指子宫内膜转移到了卵巢上，所以每次月经，卵巢也跟着出血，久而久之，机化包裹成了囊肿。

巧囊对女性的卵巢具有蚕食性的破坏作用。痛经、不孕等问题非常棘手，治疗起来也颇为复杂。关于巧囊的具体信息请参考笔者之前文章：备孕时发现了卵巢巧克力囊肿，怎么办？

对于巧囊来说，CA125升高是家常便饭，很多人的指标可能升高的很厉害，超声上又提示卵巢上有肿物占位，这个时候往往是非常紧张的。在进行手术探查之前，没有人敢武断的下结论说这个一定是巧囊，一定不是卵巢癌等等。

但把所有的检查结果综合评估，基本上会有一个倾向。患者的症状、体征，结合超声和影像学检查会提示卵巢肿物密度好不好，有没有实性成分，血流信号怎么样，是不是提示恶性。

还有很重要的一点，卵巢上的肿物不建议拖延，如果短时间长得很快很大，请务必警惕。

子宫腺肌症

它是紧随着卵巢巧囊的子宫内膜异位症家族二号种子，同样的也常常伴随CA125升高。子宫腺肌症是子宫内膜转移到了子宫肌层当中，所以每次月经来潮，子宫肌层也跟着出血。

天长日久，子宫就会越来越大，越来越硬，月经量变得很多，甚至子宫大量出血，痛经会很重，很多人完全耐受不了那个疼痛，要求切除子宫。

子宫腺肌症在超声上有比较特殊的表现，结合女性的痛经、不孕、经量多、贫血等表象，比较容易诊断。治疗上没有很好的方法，早期可以带曼月乐环，注射gnrha。后期没有生育要求一般考虑子宫切除。

盆腔炎、腹膜炎

炎症也是很多女性验血发现CA125升高的原因。女性的生殖系统是个相对开放性的环境，外界的细菌、病毒等病原体，比较容易上行感染。

不要小看盆腔炎，它不仅仅在日常生活中会让女性腹部不适、疼痛、瘙痒等，严重的时候会出现持续高烧、盆腔化脓、休克昏迷。这在ICU都是有先例的。

结核性的腹膜炎，可以出现CA125升高。当今罹患结核的人数已经越来越少了。但是，少不代表没有。结核对女性盆腔腹腔的损伤很大，尤其是对卵巢、输卵管的结构破坏，是不少女性不孕的原因。

其它癌症

这里包括乳腺癌、胰腺癌、肺癌等等。看得出来，CA125的交际面挺广的。在这些恶性肿瘤当中，CA125也只是其中的一个检查指标，完全不能独当一面。

所有的恶性肿瘤，要诊断都需要严谨的综合评估和周密的辅助检查。在看到病理报告之前，一切都有可能。

如果没有任何的病史，健康查体时发现了CA125升高，先不要惊慌。在医生的专业问诊下，要看看自己有没有不适的表现，异常的症状，结合初步的辅助检查，比如超声、X片、MR等评估一下有没有明显疾病征象。

当然，不同科室会有不同的考量。很多情况下，可能仅仅是盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病。如果是概率很小的恶性疾病，就更不能延误。

如果既往有相应的良性病史，比如卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症，那么CA125升高就顺理成章了。这个时候首要考虑的就不是纠正CA125的问题，还是巧囊、子宫腺肌症需不需要治疗以及选择什么方法的问题。

如果既往有恶性肿瘤病史，比如卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等，已经做了手术，甚至化疗，那么这个时候CA125可以用来做随访预测，评估治疗效果，观察有没有复发。

卵巢癌术后CA125会逐渐恢复到正常，化疗期间如果疗效很好，CA125一般不会升高。如果CA125降到正常后又升上来了，这个时候就要警惕有没有复发。

CA125升高需要慎重，但更需要鉴别。

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