长跑引起心脏骤停的原因（跑完1000米心脏骤停）

2个月前，19岁的大学生小韩跑完1000米后昏倒在学校操场，呼吸心脏骤停。危急时刻，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急诊科、重症医学科、心血管医院联合救治57小时后，把他从死亡线上拉了回来。7月25日，经过该院心血管医院心内II科胡丹教授的随访和基因检测诊断，综合评估小韩恢复良好，可以重返校园。

5月11日，武汉某高校进行1000米体能测试，体育成绩向来优异的韩同学在测试结束休息时，突然倒地不起、呼之不应。老师和同学们见状迅速将其送往学校医务室，对呼吸心跳骤停的他立即进行心肺复苏。4分钟的抢救让小韩呼吸心跳恢复，但他依旧处于昏迷状态，并伴有全身抽搐，被紧急送往武汉大学人民医院进一步抢救与治疗。

病情较为危急，急诊科予以解痉镇静、保护脑功能等治疗后，迅速转入重症病房。重症医学科I科主任詹丽英教授分析病情后当机立断，决定对其进行以脑复苏为中心的集束化治疗：维持血流动力学，进行镇痛镇静，并实施气管插管呼吸机辅助呼吸、目标体温管理、脱水降颅压以及多脏器功能维护和支持等操作。

“平时身体好端端的，怎么突然就心脏骤停了？”专家团队积极查找病因，开展一系列检查。第2天下午16时，小韩病情再次恶化，突发心律失常、心率减慢，血流动力学不稳定。重症医学I科紧急邀请心血管医院心内II科胡丹教授会诊，多学科抢救生命并查找心律失常病因。

胡丹教授发现，患者心电图显示早期复极异常，动态心电图提示：慢频率依赖的ST段上抬，心率慢时J点明显上抬。属于典型的早期复极异常，突发心搏骤停可能是因为心脏传导系统问题。结合晕厥和猝死病史，以及猝死的家族史，胡丹教授高度怀疑其为与青壮年心源性猝死（SCD）关系密切的早期复极综合征，协同重症团队共同调整治疗方案。

当天晚上小韩颅内高压明显缓解，第3天晚22时，昏迷57小时的小韩意识逐渐恢复，詹丽英教授全面评估病情后，撤离呼吸机并拔除气管插管。第4天小韩语言交流障碍消失，智力恢复正常，医护人员辅助他下地康复锻炼。病情稳定后小韩转入心内II科进一步治疗，生命体征平稳后于5月19日出院。

但突发晕厥险些猝死的经历，一直让小韩一家心有余悸，他们求助胡丹教授，探究疾病根源和预防措施。

持续追踪研究心源性猝死（SCD）的胡丹教授指出，早期复极综合征属于常见的心电图异常现象，高发于青年男性，大部分属于正常的心电图变异。但近些年临床研究发现，少量的早期复极会导致恶性心律失常，甚至诱发心脏骤停和猝死。该类疾病诱发的青壮年心源性猝死是一个重大健康问题，严重威胁生命安全，目前大部分相应的分子病因未明，特异性治疗更是缺乏。在心内科主任江洪教授的支持下，胡丹教授近期带领团队在这个领域实现重要的研究突破，相应成果荣获“中国心律失常领域2019~2021年期间的十大原创研究”。

在后续长达1个多月的基因检测中，胡丹教授发现，小韩检测出恶性心律失常相关的致病性基因突变，这与去年7月她曾接触一例年轻男性因早复极综合征致4次心脏骤停的病例类似，都是由于迷走神经过度兴奋诱发的晕厥和猝死。在积极对症处理、评估风险后，决定植入埋藏式心内除颤器（ICD），并辅以药物治疗，预防再次出现恶性心律失常导致的猝死。

胡丹表示，因早期复极导致的青壮年心源性猝死危害极大，其团队将进行针对性的干细胞和转基因动物研究，期待揭示此类疾病背后更深层次的机制背景。该研究结论如果成立，研究将取得重大突破，并极大激发临床诊疗创新。这两例患者都是将基础研究前沿应用到临床实践，而临床实践又反过来指导基础研究方向的经典案例。由于目前已有的早复极综合征特异性治疗缺乏，且副作用大，胡丹教授团队和国际顶级研究中心合作，已经积极地进行了相应的药物开发，希望在不久的将来服务于患者。

詹丽英教授介绍，心源性猝死主要是致命性快速心律失常导致的，所以冠状动脉血管发生病变、心肌受到损伤等人群容易发生。她提醒，持续有节律的锻炼有助于增强心肺功能，但同时应避免运动量过大；日常要养成良好的生活习惯，保持良好的生活节奏，调控好情绪，改掉熬夜、酗酒等不良嗜好。

来源：武汉科技报

通讯员：宁亚飞