2岁小儿把瓜子壳吃了咳嗽（瓜子吃进气管）

两个多月前，父母给3岁的儿子乐乐（化名）吃瓜子，进食时出现呛咳，瓜子卡到了气管里，导致孩子反复咳嗽两个多月。这期间，粗心的父母还一直以为乐乐是患了支气管炎，反复在诊所打消炎针，但是效果一直不好。直到一周前，父母带着乐乐到清远市人民医院就医，检查发现右侧支气管存在异物。经耳鼻喉科专家取出，乐乐的咳嗽症状好转，已顺利出院。

从患者右侧支气管取出一粒黑瓜子。

儿童气管异物事件，重在预防

3岁的乐乐自从2月以来，总是咳嗽不断，父母以为乐乐是患了支气管炎，在当地的诊所进行多次治疗，按常规治疗方法消炎。乐乐父母也由于工作繁忙，没有太在意，以为过一段时间就会好。没想到过了两个月，咳嗽并没有减轻。在朋友的提醒下，乐乐父母也开始意识到可能这不是支气管炎，就带着乐乐到清远市人民医院就诊。

医生接诊后，结合患儿的症状，追问病史得知，原来在春节期间，乐乐吃瓜子时曾发生呛咳，但是当时没有出现呼吸困难，父母也就带着侥幸心理，觉得瓜子是被吞下了。随后，医生安排CT检查，发现右侧支气管存在异物。急诊送往手术室，从右侧支气管取出黑瓜子一粒。术后第二天，乐乐的咳嗽症状好转，顺利出院。

“气管异物是危急症之一，因为异物完全堵塞气管后可以立刻引起窒息。”该院耳鼻喉科主任陈翠芳说，乐乐幸运的是，瓜子没有掉在主气管，否则当时就会出现窒息，“但是如果还没能及时取出异物，长期下去支气管会发炎，出现肉芽肿，导致气管狭窄。”

陈翠芳提醒，医院每年都会收治多例各种异物误吸的儿童。但是从大多数病例中发现，如果家长做得好，很多气管异物事件其实是可以避免的。预防小儿呼吸道异物，尤其正在哺养婴幼儿的家长更应注意，重在预防。

窒息超过4分钟会危及生命

陈翠芳介绍，气道异物是危险性极高的儿童意外伤害。异物进入支气管，人体自然会出现咳嗽等排斥反应。咳嗽就是身体想把异物排出去，异物在气道内存留的时间越长，反应就越重。如果引起窒息，超过4分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以要抓紧时机，尽快急救。

发生气管异物后如何处理？陈翠芳建议，孩子吃任何东西之后，若出现剧烈呛咳，不管以后有没有症状，都应带孩子及时去医院就医，不要抱有侥幸心理。误吸后家长和孩子都一定要保持镇静，不要慌张，尽量让孩子保持安静。

在送孩子去医院的路上，应尽可能让孩子右侧体位朝下。因为一般异物容易存留在孩子的右侧支气管口里，右侧体位朝下能避免对孩子进一步的伤害；当孩子出现气管异物时，应就近找医院进行急救。

若异物较大，完全遮蔽声门时，孩子可能迅速出现窒息，应立即采取海姆立克法急救，同时记得拨打120。

■健康知D点

儿童如何预防气管异物：

1. 4岁以下婴幼儿，如果需要喂食较硬的食物，如花生米、黄豆、玉米、瓜子、核桃仁等，最好掰碎后再让其吃。

2.孩子吃东西时，不要责骂、恐吓、逗乐，因为在大哭或大笑时，均易将口内食物吸入气管。

3.不要让孩子在吃饭时乱跑乱跳，互相打闹，以免跌跤造成食物呛入气管，大人更不能在孩子吃东西时突击其背部，以免发生食物呛咳而出现意外。

4.在给婴儿调剂食品时，要避免混入硬物杂质，如水果类先去核，鱼类先去刺，不易嚼烂的食物，先碾碎再喂。

5.不要让孩子玩耍纽扣、玻璃、石子、硬币或细小拼装的部件，更不能让其放进口里含着玩，或将小物件塞入鼻前孔及外耳道内。

6.婴幼儿因病服药时，不能给其完整的药片，只能服药面或药水，更不能在小儿拒服时硬捏着鼻子灌，以免发生意外。

学会海姆立克急救法，关键时刻可救命

3岁以下的孩子发生气管异物

操作方法：把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，另一只手托住孩子后颈部，让其趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍1~5次。

若经上述操作异物没出来，可把孩子翻过来。抢救者以中指或食指，放在孩子胸廓下快速向上重击压迫。重复，直至异物排出。

3岁以上的孩子发生气管异物

操作方法：患儿取立位或坐位，救护者坐或跪在患儿身后，并将双手环绕在患儿腰部，同时让患儿弯腰头部前倾。

救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住患儿腹部正中线肚脐上方2厘米。

用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击患儿腹部。目的是反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。

若经上述操作异物没出来，可把孩子翻过来。抢救者以中指或食指，放在孩子胸廓下快速向上重击压迫。重复，直至异物排出。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

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