2岁小儿把瓜子壳吃了咳嗽(瓜子吃进气管)

两个多月前,父母给3岁的儿子乐乐(化名)吃瓜子,进食时出现呛咳,瓜子卡到了气管里,导致孩子反复咳嗽两个多月。这期间,粗心的父母还一直以为乐乐是患了支气管炎,反复在诊所打消炎针,但是效果一直不好。直到一周前,父母带着乐乐到清远市人民医院就医,检查发现右侧支气管存在异物。经耳鼻喉科专家取出,乐乐的咳嗽症状好转,已顺利出院。

2岁小儿把瓜子壳吃了咳嗽(瓜子吃进气管)(1)

从患者右侧支气管取出一粒黑瓜子。

儿童气管异物事件,重在预防

3岁的乐乐自从2月以来,总是咳嗽不断,父母以为乐乐是患了支气管炎,在当地的诊所进行多次治疗,按常规治疗方法消炎。乐乐父母也由于工作繁忙,没有太在意,以为过一段时间就会好。没想到过了两个月,咳嗽并没有减轻。在朋友的提醒下,乐乐父母也开始意识到可能这不是支气管炎,就带着乐乐到清远市人民医院就诊。

医生接诊后,结合患儿的症状,追问病史得知,原来在春节期间,乐乐吃瓜子时曾发生呛咳,但是当时没有出现呼吸困难,父母也就带着侥幸心理,觉得瓜子是被吞下了。随后,医生安排CT检查,发现右侧支气管存在异物。急诊送往手术室,从右侧支气管取出黑瓜子一粒。术后第二天,乐乐的咳嗽症状好转,顺利出院。

“气管异物是危急症之一,因为异物完全堵塞气管后可以立刻引起窒息。”该院耳鼻喉科主任陈翠芳说,乐乐幸运的是,瓜子没有掉在主气管,否则当时就会出现窒息,“但是如果还没能及时取出异物,长期下去支气管会发炎,出现肉芽肿,导致气管狭窄。”

陈翠芳提醒,医院每年都会收治多例各种异物误吸的儿童。但是从大多数病例中发现,如果家长做得好,很多气管异物事件其实是可以避免的。预防小儿呼吸道异物,尤其正在哺养婴幼儿的家长更应注意,重在预防。

窒息超过4分钟会危及生命

陈翠芳介绍,气道异物是危险性极高的儿童意外伤害。异物进入支气管,人体自然会出现咳嗽等排斥反应。咳嗽就是身体想把异物排出去,异物在气道内存留的时间越长,反应就越重。如果引起窒息,超过4分钟便会危及生命,即使抢救成功,也常会留下严重的后遗症。所以要抓紧时机,尽快急救。

发生气管异物后如何处理?陈翠芳建议,孩子吃任何东西之后,若出现剧烈呛咳,不管以后有没有症状,都应带孩子及时去医院就医,不要抱有侥幸心理。误吸后家长和孩子都一定要保持镇静,不要慌张,尽量让孩子保持安静。

在送孩子去医院的路上,应尽可能让孩子右侧体位朝下。因为一般异物容易存留在孩子的右侧支气管口里,右侧体位朝下能避免对孩子进一步的伤害;当孩子出现气管异物时,应就近找医院进行急救。

若异物较大,完全遮蔽声门时,孩子可能迅速出现窒息,应立即采取海姆立克法急救,同时记得拨打120。

■健康知D点

儿童如何预防气管异物:

1. 4岁以下婴幼儿,如果需要喂食较硬的食物,如花生米、黄豆、玉米、瓜子、核桃仁等,最好掰碎后再让其吃。

2.孩子吃东西时,不要责骂、恐吓、逗乐,因为在大哭或大笑时,均易将口内食物吸入气管。

3.不要让孩子在吃饭时乱跑乱跳,互相打闹,以免跌跤造成食物呛入气管,大人更不能在孩子吃东西时突击其背部,以免发生食物呛咳而出现意外。

4.在给婴儿调剂食品时,要避免混入硬物杂质,如水果类先去核,鱼类先去刺,不易嚼烂的食物,先碾碎再喂。

5.不要让孩子玩耍纽扣、玻璃、石子、硬币或细小拼装的部件,更不能让其放进口里含着玩,或将小物件塞入鼻前孔及外耳道内。

6.婴幼儿因病服药时,不能给其完整的药片,只能服药面或药水,更不能在小儿拒服时硬捏着鼻子灌,以免发生意外。

学会海姆立克急救法,关键时刻可救命

3岁以下的孩子发生气管异物

操作方法:把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,另一只手托住孩子后颈部,让其趴在救护人膝盖上,在孩子背上拍1~5次。

若经上述操作异物没出来,可把孩子翻过来。抢救者以中指或食指,放在孩子胸廓下快速向上重击压迫。重复,直至异物排出。

3岁以上的孩子发生气管异物

操作方法:患儿取立位或坐位,救护者坐或跪在患儿身后,并将双手环绕在患儿腰部,同时让患儿弯腰头部前倾。

救护者一手握拳,使拇指掌关节突出处顶住患儿腹部正中线肚脐上方2厘米。

用另一只手抓牢握拳的手,向上向内快速拉压冲击患儿腹部。目的是反复快速拉压冲击,直到异物从气道内排出来。

若经上述操作异物没出来,可把孩子翻过来。抢救者以中指或食指,放在孩子胸廓下快速向上重击压迫。重复,直至异物排出。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

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