二型糖尿病吃二甲双胍行吧(同样是糖尿病2型)

文/刘春荣 港湾健康家庭慢病管理总监 联系请搜索kongtangguan 加好友

昨天有患者问:我查出糖尿病,同样是2型,医生给我用二甲双胍,与我一起看病的病人怎么用拜糖苹(阿卡波糖)?听说它两降糖效果差不多。听说这两种药用的人最多,医生依据什么给我们用的药?

他想问,两个人年龄、诊断时间、检测结果、身高、体重等身体其它相关信息基本类似,医生选择两种药原因是什么。

要解释这个,不得不讲有关二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的作用机制、适应证、禁忌证和不良反应等知识

一、两者作用机制有区别

二甲双胍,资格老、多才艺。

上市已50余年,是指南推荐的T2DM一线治疗药物。才艺表现在多种作用机制,延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生等。

二型糖尿病吃二甲双胍行吧(同样是糖尿病2型)(1)

二、血糖侧重点外的适应证问题也是选择原因

好多美眉问过我,可以用二甲双胍减肥吗,健康人这种做法当然不可取。

但二甲双胍的优点确实是“不会使非肥胖和肥胖的2型糖尿病患者体重增加”,适当的能够使患者的体重减轻,如果患者再加上饮食治疗,降低体重的效果将更加明显。注意,我说的是患者哦,没叫美眉拿来减肥。

在适应症方面,阿卡波糖的专业专注不可小觑。有资料说阿卡波糖是最最适合习惯于食用谷物类的、血糖以餐后高为特点的中国人使用。据调查,阿卡波糖在糖尿病口服用药中的使用量是名列前茅的。

专家指出: 阿卡波糖主要降低餐后血糖,对亚洲人群HbA1c达标至关重要。

咨询我的患者就是超重的,医生肯定会考虑这方面的原因。

三、禁忌症、不良反应也是医生选择时必须考虑的

双胍类药物主要经肾代谢,对胃肠道有刺激作用;阿卡波糖能引起腹胀、肛门排气增加,偶有腹泻、腹痛。

所以,你如果本身有胃部疾病、或有肝肾功能问题、或者有心衰、肺气肿、肺心病者,医生不会建议你使用二甲双胍。

对有疝气或肠梗阻的、伴有明显消化吸收障碍的患者、正在服用泻药或止泻药的患者阿卡波糖要忌用!

二型糖尿病吃二甲双胍行吧(同样是糖尿病2型)(2)

说了这么多不同,其实二者是有相同点的:

对患者体重都有一定控制或降低作用。重量级的患者看过来。

调血脂、对心血管的获益也是得到公认的。

降低胰岛素抵抗,都有此功效。

都是很牛的药,有这么多优点,强强联合怎么样?

单一药物治疗2型糖尿病往往效果欠佳,如果加大药物剂量则容易产生药物的不良反应。因此提出及早采用不同种类和不同作用机制的降糖药联合治疗,常能起到药物的协同作用,收到较好的治疗效果。

如果单用二甲双胍或阿卡波糖有一定的降糖效果,但未能达到良好的控制,不要单纯互换使用。餐后血糖控制不满意时。单用阿卡波糖,空腹血糖控制不满意时,加用二甲双胍缓释制剂。

原创作者:刘春荣,系春雨医生旗下港湾健康家庭慢病管理总监,联系请搜索kongtangguan 加好友。转载请私信获得授权。

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