如何分辨乙肝大小三阳化验单（看不懂乙肝化验单）

中国是个肝炎大国，日常体检我们会通过检测乙肝抗原、抗体来判断我们是不是感染上了乙肝，如果化验单出了箭头，大家会恐慌的去问医生担心自己是不是感染上乙肝，在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝化验结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释，从而给我们造成不必要的恐慌，或者使原本需要治疗的患者产生盲目乐观，忽视病情。今天咱们就在各种体检中常检测的乙肝五项来教大家快速解读。

• 在解读乙肝五项前咱们先普及一下有关抗原抗体的医学知识，所谓的抗原就是可以诱发免疫反应的物质，我们可以将它理解为乙肝病毒身上的一种标志；如果在血液中发现了这种标志，也就相当于发现了乙肝病毒。而抗体是在身体免疫系统发现抗原后分泌出来消灭乙肝病毒的物质。肝五项包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。

• 乙肝“大三阳”即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性。这几个指标的异常几可以判断病毒在活跃的复制当中，但是也不是说一定会有多严重，而此时检查肝功，如果转氨酶(ALT、AST)升高，或者患者存在明显的症状如乏力、食欲差、尿色黄、肝区疼痛，腹胀或者便溏等，或做肝穿刺检查证实有肝细胞炎症存在，那么就说明存在一定程度的肝损害，要及时早期的治疗。

• 乙肝“小三阳”即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，由于近来发现部分乙肝“小三阳”的患者肝功能持续反复异常，因此，乙肝“小三阳”不一定预后就好。判断乙肝“小三阳”是好是坏的方法是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阴性，说明是好现象，不必治疗;如果HBV-DNA呈阳性，肝功能异常，则为坏现象，说明病毒在复制，必须治疗。

• 核心抗体(抗-HBc)阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。高滴度的抗-HBc IgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标，在急、慢性肝炎时多呈阳性，标志着乙肝病毒复制活跃，有传染性。而抗-HBc IgG阳性提示肝炎恢复期或既往感染，可持续数年至数十年，表示传染性弱，很少同时伴发肝炎活动。

• 单项表面抗体阳性，健康人接种乙肝疫苗后产生抗-HBs属正常反应，表示对乙肝病毒已经产生了免疫力，一般不会得乙肝。即使没有接种过乙肝疫苗，一部分人也会在感染乙肝病毒后，自动产生抗-HBs，这是个好消息，抗-HBs是乙肝五项指标中唯一的一个保护性抗体。

• 多项抗体同时阳性时，如表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，或表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗 -HBc)同时阳性，这两种组合都提示以往曾经感染过乙肝病毒，目前已基本没有传染性。但是也有个别患者与乙肝病毒变异有关。乙肝五项阳性可以表现为多种不同的组合形式，每种组合的临床意义也各不相同。但是究竟是不是乙肝患者，还需要结合病史、肝功能化验以及B超检查等进一步分析，才能得出正确结论。#健康科普排位赛##超能健康团##健康#