五十岁可以关节人工置换吗（40岁女子无法屈膝端坐）

医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

副主任 丁悦

这几天

伴随着心凉的连上7天班

冷空气也一起到来了

广东终于加入降温群聊了！

气温骤降

大风呼啸

真叫人瑟瑟发抖

广东人也开启了随机穿衣模式

同时还有一些“老病号”

旧疾复发

手指痛、膝盖痛、全身都痛

直呼太难受了

这类“老病号”数量还不少

据相关研究统计

中国骨性关节炎患者约有1.33亿

女性多于男性，多为中老年人

骨外科副主任丁悦教授提醒大家

如果膝关节、髋关节疼痛

千万别大意

严重者可致残

遇上关节不舒服，很多人习惯性揉一揉就过去了。但是这“满不在乎”的态度，却可能给身体带来很大的伤害。

福州第二医院关节科接诊了一名40岁女患者刘蓝（化名），她是被人用轮椅推进诊室的，由于无法屈膝不能正常坐着，她只能像块门板一样斜斜地靠在轮椅上。

进一步检查后，医生发现刘蓝的髋关节无法动弹，且两个膝关节几乎并在一起，两条小腿向外翻，形成“X”型腿。生活中甚至做不到正常屈膝坐着。

原来， 刘蓝20多岁时，就查出类风湿关节炎，但是10多年来，她一直是痛了吃吃止痛药，不痛了就不管，没有及早重视和规范治疗。

实际上关节损害持续进展，双腿髋关节、膝关节出现融合、严重畸形，关节功能丧失。

最后，医生一次性为刘蓝置换了下肢的四个关节，她才能正常坐起，逐步恢复活动能力。

膝关节，是人体最大、最复杂、负重极大的关节之一，也是骨性关节炎“青睐”的关节。

它如同一个“铰链式”关节，由髌骨、股骨下端、半月板、胫骨平台以及前后交叉韧带、内外侧副韧带等结构共同构成。

在周围肌肉的辅助下，膝关节能帮助人体有力地做出“走、跑、跳”等动作，并保持稳定。膝关节任何一个结构出了问题，都会影响膝关节功能。

从站立、行走、上下楼梯到下蹲的姿势变化中，膝关节负重逐渐增大。在下蹲时，膝关节所受负重可达站立时的8倍。负重越大，对于膝关节的磨损也就越严重。

在膝关节的磨损中，关节软骨逐渐变薄，甚至发生龟裂、剥脱等退行性变化，从而引起膝关节疼痛，活动受限和残疾。

骨性关节炎分为——

• 原发性：没有明确的发病诱因，与年龄、遗传和肥胖体质有关。多见于50岁以上的中老年人。
• 继发性：常见于创伤、慢性劳损等原有疾病，可发生于年轻人。

平时总说关节炎是行走的“天气预报”。

天气转凉后容易出现关节疼痛，尤其是遇到降温、寒冷、大风等天气变化，是受凉引起了骨性关节炎？

骨性关节炎的发生与肥胖、年龄、外伤、内分泌、软骨代谢和遗传等多种因素有关。

丁悦教授表示：“天气转凉发生关节疼痛，是因为患有慢性炎症的关节对环境温度变化敏感，受到寒冷刺激后，关节周围的肌肉和血管收缩，从而引起了关节疼痛。”

所以，不是受凉导致骨性关节炎，而是有骨性关节炎之后，膝盖更怕冷。

丁悦教授提醒，除了关节疼痛，早上起床后出现关节僵硬、上下楼梯困难、关节弹响、关节交锁等，都要警惕骨性关节炎，及时就医并明确病因，尽早治疗以防止病情进展。

因为骨性关节炎不同于其他疾病，关节软骨再生能力有限。因此作为人体退变性疾病，骨性关节炎一旦发生，将无法逆转。

目前的医学水平尚无有效的手段可以根治骨性关节炎。因此，现在能做的就是尽量延缓骨性关节炎的进程，提高患者生活质量。

所以骨性关节炎的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

骨性关节炎有下列5点表现：

▶红

指关节急性炎症时会出现皮肤发红。

▶肿

因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起关节肿胀。

▶热

正常情况下关节摸起来应该是凉的，如果关节是热的，甚至发烫，证明关节有炎症。

▶痛

疼痛是关节炎的最主要表现，多在活动时出现。

▶功能障碍

指关节肿痛或结构破坏导致活动受限。

▶一、进行科学、合理的锻炼。

经常锻炼股四头肌，可以加强膝关节的稳定性。

勾脚抬腿锻炼：平卧于床上，勾脚尖，蹬脚后跟，膝关节伸直，然后将腿抬高15cm，保持数秒后放下，双腿交替进行。

▶二、是避免长时间、高强度运动。

应当避免上下楼梯、搬重物、下蹲等活动。

▶三、注意关节保暖。

保证关节周围的血液循环，使关节软骨得到充足的血流供应。

▶四、控制体重。

肥胖是骨性关节炎的重要发病因素之一。

▶五是注重健康饮食。

多吃富含优质蛋白质、钙质的食物如牛奶、鸡蛋等。

若以上方法不能明显缓解关节疼痛症状，可前往医院就医。

医生会针对患者具体情况选择非甾体类镇痛药物止痛，关节腔注射药物，或进行关节腔清理、软骨修复术等修复性手术。对于严重者，则行关节置换术重建治疗。

今天（10月12日）

是世界关节炎日

爱护关节，远离关节炎

通讯员：刘文琴、黄睿

编辑：胡婕 责编：赵莹

来源：深圳卫健委、广东发布、家庭医生、生命时报等

审核：苗景锐

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