心肌梗死做哪些检查能查出来（确定心肌梗死不得不做的3项检查）

如果说除了癌症之外，什么让人最为担心和害怕？那就不得不提一提心肌梗死了。为什么呢？

1、急性心肌梗死的死亡率高：在支架发明之前，心肌梗死的死亡率约30%，即使现在支架技术逐步普及，死亡率也接近10%，也就是说10个急性心肌梗死的患者会有1-3个人死亡。

2、可能会造成心衰：如果心肌梗死面积大而就诊又比较晚的话，极有可能发生心衰，一旦发生心衰，很难治疗，慢性心衰5年生存率与肺癌相似。

3、很多急性心梗的患者突然发病，持续得不到缓解，还会伴随很多其他的并发症及痛苦。

心肌梗死的危害如此严重，如果自测感觉自己有心梗的症状，那就需要到医院进行确诊，但是到了医院必须进行哪几个检查呢？ 以下3个检查是必须要做的。

1.心电图

心电图是临床检测最常见的手段之一，对于ST段抬高型心肌梗死，心电图往往具有决定性的意义。

1）对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图反应比较明显，可以通过心电图直接诊断。

2）对于非ST段抬高型心肌梗死，心电图反应不明显，我们需要结合心肌酶来诊断。

并不是所有的心肌梗死都有心电图变化，也不是所有的心肌梗死心电图变化都非常的典型，比如心梗的早期，或者非st段抬高型的心肌梗死中，心电图的变化可能就不是非常的明显。

另外，一些其他疾病的心电图，可能也会被误认为是心肌梗死，比如常见的早复极，以及气胸等疾病的心电图，可能被误认为心肌梗死，因此需要专业的医生进行判定。

3.心肌酶

心肌酶和肌钙蛋白（CTN-I）是心肌细胞里两个个非常重要的化学物质，一旦在血液中发现升的非常高的心肌酶和肌钙蛋白时，就说明心肌细胞破了，数值越高，证明死的心肌细胞越多。

在心肌酶和CTN-I这二个指标中，CTN-I是我们心脏的肌肉细胞独有的，而心肌酶除了在我们的心脏细胞中含有之外，在肝脏和骨骼、肌肉中也含有。

所以，单纯的心肌酶升高，CTN-I不升高，则没办法确定心脏细胞是不是死亡了。

3.冠脉CT或冠脉造影

对于一般的患者来讲，做完上述2个检查之后一般就可以确诊是否为心梗。但是无法解释的心电图异常患者；心电图平板运动试验呈阳性的患者；心电图和核素负荷试验提示存在高危冠脉病变，怀疑冠脉痉挛、冠心病、主动脉病、心衰、急性心梗等患者；或是有冠心病或心梗病史再次出现异常的患者；支架术或搭桥术后再发心梗的患者等，一般建议做冠脉造影进行确诊。

冠脉造影技术虽然目前已经比较成熟，但是作为有创检查，对人体的危害也是不可忽视的。

① 造影剂：造影剂是为增强影像观察效果而注入到人体的化学制品，X线观察常用碘制剂等。该类制剂用量少，一般不会有太大危害，但也不能忽视其可能存在的风险，如可能会影响肾功能、出现过敏甚至过敏性休克。冠脉造影后患者记得要多喝水，及时将其代谢出去。过敏体质人群要提防过敏症状的发生。

② 辐射：冠脉造影需要在X线下观察，且时间较长，如果操作不熟练，所产生的辐射大约是数十张胸片的量，会对人体有一定的潜在危害。特殊人群如孕妇等需要向医生说明情况。

③ 穿刺创伤：冠脉造影需要穿刺桡动脉或股动脉，必然会对人体造成一定的创伤。若穿刺不当，甚至会导致动静脉瘘、血肿、假性动脉瘤等。所以，患者在术后需要做好创伤面的保护。

综上所述，目脉造影是确诊冠心病的“金标准”虽然风险较小，但是作为有创检查，一定要根据专业医生的诊断及建议进行。对于需要做该项检查的患者来说，也一定不要拒绝。

总而言之，心电图只是诊断心肌梗死的常用辅助手段之一，但大多数情况下，并不能单单靠份心电图报告就诊断为心肌梗死。

除了心电图以外，我们还需要结合临床症状，既往病历，心肌酶，甚至冠脉CT和冠脉造影才能做最后的结论。