孩子出生被产钳夹伤可以好吗(我的孩子被产钳夹死了)

早上起来,刷到了这么一则让人揪心的消息:

孩子出生被产钳夹伤可以好吗(我的孩子被产钳夹死了)(1)

6月11日,杭州萧山医院大门玻璃被砸,原因是一名孕妇是羊水破了,随后送往萧山医院生产,在破水15小时后,孩子才生下来但是刚出生就意外死亡,家属伤心过度与保安发生争执,然后气愤至极砸了医院的大门。

在视频里,可以看到家属的嘴里喊着:

「指标都好,产床上面也好,小孩用产钳钳出,他说我小孩死了,明明就是医生手抓不住,用钳子钳,钳死的!」

孩子出生被产钳夹伤可以好吗(我的孩子被产钳夹死了)(2)

这是一个用了产钳的新生儿,但是真的是产钳把孩子夹死的吗?

医院医务科工作人员表示说:「新生儿在检查过程中,胎心,孕产妇情况确实正常,但在分娩过程中出现了一些情况,主要是脐带绕颈、持续性枕后位以及胎盘一根血管断裂,用产钳的过程中,孩子是有一些缺氧,但在孩子的分娩过程中,医院是按照正常诊疗常规在操作。」

这个新闻让飒姐想起,前几天刚刚写了一篇关于产钳历史的文章(箱子里的秘密:被隐瞒百年的救人利器),当时就有人在后台问:

这个东西看起来那么危险,生不出来干脆全部拉过去剖宫产不就得了!用它干什么?!

其实,顺转剖,在紧急情况下,根本没有那么简单。

如果宫口已经开全,胎头都已经下降进入到产道,这个时候再去往手术室转运,哪怕所有人员第一时间到位,手术必须需要的麻醉、消毒、铺巾、然后打开腹腔,这一系列工作做下来,很可能胎儿已经窒息死亡了。

而且,对于胎头已经位置很低,卡在产道里的情况,这个时候去剖宫产,需要把孩子从产道重新拉回去,再从肚子上面拉出来,不仅是十分困难,而且也是伴随有巨大的风险的。

所以在这个时候,「上面出」所需要花费的时间和风险,可能就不如尽快让孩子「从下面出」,而在这个紧急时刻,就需要产钳的帮忙。

产钳真的会把宝宝“夹”死吗?

首先,我们使用产钳的目的,主要是为了缩短第二产程。产钳叶片具有两条曲线,头部曲线的形状与胎儿头部相符,骨盆曲线的形状与产道相符,有助于引导耻骨下的牵引力,来帮助胎儿娩出体外。

使用产钳的时候,每个钳子分支的叶片是需要抓住胎儿头部的弯曲部分,应牢固地围绕胎儿头部,但不能过紧,然后通过向下牵引的力,来帮助难产的产妇来娩出胎儿。

当遇到需要尽快缩短第二产程的情况,比如在第二产程出现胎盘早剥,或者是在继发宫缩乏力、持续性枕后位或枕横位、巨大儿等情况下,出现第二产程延长的时候,这个时候就需要使用产钳。

孩子出生被产钳夹伤可以好吗(我的孩子被产钳夹死了)(3)

别的不说,就说说枕后位。

枕后位是最为常见的胎位异常,它可能导致第一或第二产程延长,也可能导致第二产程停滞,导致母儿不良妊娠结局。

一项研究显示:枕后位比枕前位的产妇第二产程延长了约45分钟[1]。在一项关于超过16,000例单胎头先露初产妇的研究中,与枕前位相比,枕后位妊娠的阴道助产率几乎升高1倍(44% vs 24%),剖宫产率升高2倍(42% vs 14%)[2]。

其他与枕后位分娩相关的结局还包括这些风险升高:肛门括约肌损伤、产钳或吸引器助产失败,以及剖宫产术中子宫切口延裂。第一产程或第二产程延长的潜在后果,包括产后出血、绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎。

不光是产钳,还有胎头吸引,这两种方式都是常见的阴道助产方式。 美国妇产科医师学会(ACOG)的实践报告提出的阴道助产(产钳或胎头吸引器)的指征为:第二产程延长、怀疑即刻或可能发生的胎儿损伤、以及缩短第二产程以使母体受益[3]。

虽然目前相关部门的调查结果还没有出来,我们不应该妄下论断,但是在分娩过程中,如果真的出现脐带绕颈、持续性枕后位以及胎盘血管断裂的情况,导致胎儿难产缺氧,甚至可能伴随有胎盘早剥,那么飒姐觉得上产钳进行阴道助产,应该是符合正常的诊疗常规要求的。

孩子出生被产钳夹伤可以好吗(我的孩子被产钳夹死了)(4)

使用产钳确实有可能带来一定的损伤,毕竟这个东西是由坚硬的金属制成。但是绝大部分情况下,只要正确使用,产钳造成的伤害绝大多数比较轻微,比如宝宝头颅血肿,脸上的皮肤擦伤,割伤等,这些一般来说,都可以在产后自行吸收愈合。

如果产钳使用不当,那么也确实存在造成宝宝面部神经损伤、脑损伤、甚至颅骨骨折等严重并发症的可能性,但是这种可能性出现的概率是极低的

坚决不剖可惹大祸

飒姐曾经亲身经历过这么一次遗憾的事情,不过当时不是因为产钳,而是因为在已经发现胎儿宫内窘迫的情况下,家属执意拒绝剖宫产。

上面的图片中有个评论我觉得说的很对:

家属拒绝剖宫产怎么办?总不能强拉着剖吧?

那个病人凌晨两点入院,入院就发现已经破水,羊水三度粪染,胎儿宫内缺氧,胎头高浮,宫缩却没发动。

在努力纠正治疗的同时,我们一直在谈话,从凌晨两点谈到五点,家属就是一句话:我们不剖

虽然告知书签了字,但是大家仍然担心万一结果不好会出现新闻中这样的事情,于是只能一次次谈话,谈话,终于,在同意签字剖宫产之后,我们最快地把产妇转运到了手术室。

手术室早已经准备好了,麻醉医生和护士一直等在那里,所有人都已经待命了三个小时,但是就在转运到手术室这几分钟的时间里,胎心消失了。

后来的结果更惨,因为已经胎死宫内,为了不再让孕妇多挨一刀,只能进行了穿颅毁胎术,让她阴道分娩。

这个手术有多残忍,我不想细说。

也许我应该庆幸,当年那位糊涂的家人和产妇,没有打砸医院,我也没有挨打,他们只是蹲在手术室外的走廊里痛哭流涕,各种悔不当初,自打耳光。

你问我看着他们哭,难受不难受?难受,我也很难受。我还记得那位产妇哭着问我,能不能把已经装进医疗废物垃圾袋的孩子拿给她看看,我说,最好别看,看了你更难受。

是个女孩,大概七斤左右。

这个孩子,本来很可能是能够活下来的。

就好像看到今天这则新闻,有很多人说理解家属,我也理解。怀胎十月,满心期待,到头来竹篮打水,这种痛怎么能用一个撕心裂肺来形容。

孩子出生被产钳夹伤可以好吗(我的孩子被产钳夹死了)(5)

但是,有的时候,对于很多事情,在医生的立场上,却真的是让人觉得,可怜之人必有可恨之处。这不是冷血,而是因为你一厢情愿的苦口婆心,有时候根本只是无能为力。

无论是在工作的时候,还是在科普的时候,飒姐说过无数次的一句话,那就是:

在你生孩子的时候,这个世界上,最希望你平安无事的,可能不是你的父母不是你的老公,而是你的医生。

医生会评估你的具体情况,会帮助你选择最适合的分娩方式,所以,请听医生的话。

生孩子本身就伴随有风险,在分娩的过程中,风险无处不在,随时都可能发生变化。而产检正常不代表分娩就一定会顺利

这个孩子真正的死亡原因,我们无法靠猜测来论断,需要专业有关部门来进行鉴定。但是我们不应该因为一个新闻,就把胎儿死亡的原因,让产钳背锅,甚至盲目地去抵制使用产钳。

孩子出生被产钳夹伤可以好吗(我的孩子被产钳夹死了)(6)

在产钳几百年来的历史中,它的功劳往往被人们看到的伤害所掩盖,就好像有的人为了传说中的「副作用」,明明病得厉害却坚持不去吃药。

所有的鱼都有刺,所有的土地都死过人,我们不应该因噎废食。同时,多学习一些知识,来武装自己的头脑,能够帮助你在紧张情况下尽快做出正确的决定。

有时候,杀死人的不是凶器和疾病,而是无知

参考文献:

[1]Senécal J, Xiong X, Fraser WD, Pushing Early Or Pushing Late with Epidural study group Effect of fetal position on second-stage duration and labor outcome.Obstet Gynecol. 2005;105(4):763.

[2]Sizer AR, Nirmal DM Occipitoposterior position: associated factors and obstetric outcome in nulliparas.Obstet Gynecol. 2000;96(5 Pt 1):749.

[3]ACOG Practice Bulletin No. 154 Summary: Operative Vaginal Delivery.Obstet Gynecol. 2015;126(5):1118.

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