疝气治疗恢复期（治疗疝气别迷信）

75岁高龄的李奶奶3年前腹股沟处突然鼓出来一个大包，用手按压肿物还能够随意移动，由于不痛不痒，李奶奶也没有太在意，可直到3天前，突然出现了腹痛，本还想硬抗，可腹痛感却一天天加重，甚至还出现了呕吐等症状，送到医院一检查，发现是“疝气嵌顿”，已经出现肠梗阻，最后竟须手术切除40公分长的坏死小肠。

广东省人民医院普外科疝专业组组长胡世雄副主任医师表示，据统计，全球每年有2000万新增疝气病例，其中男性占多数。但女性患者因疝环小且股疝类型居多，更容易发生嵌顿，所以越早手术越好，据悉，一旦出现嵌顿超6小时即可造成肠坏死。

75岁男性10个里面有4个患疝气，四种症状表现需警惕

随着老龄化的到来，疝气的发病率近年来节节攀升，据统计，在我国每年的发病率为3%-5%，老年男性甚至高达11.6%，75岁后这一比例上升到40%，也就是说每10个老人就有4个受到疝气的困扰。

胡世雄举例道，就像一个轮胎，外胎是腹壁，内胎是肠管。如果外胎薄弱或有破损，内胎就会向外突出。腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损处膨出，形成一个囊，一段肠管或者其它腹腔脏器就进入这个囊，形成疝气。“一般来说，儿童以及成年人发生疝气是先天因素引起，而老年人发生疝气则是因为年龄增加，腹壁变薄导致。”

虽然疝气患者人数众多，可依然有不少患者选择“拖”字诀，默默忍受痛苦。殊不知，疝气也会越拖越大，影响日常活动，“一旦发生嵌顿更是危险，成人超过6小时极有可能出现肠梗阻，肠穿孔，肠坏死，腹膜炎等，最后危及生命”胡世雄提醒，若出现以下四种症状，即需警惕疝气：

一、站立时有肿物自腹股沟区突出，仰卧后消失，按压也可回入腹腔。

二、有时腹股沟区有酸痛、疼痛、坠胀的感觉。

三、严重时会剧烈疼痛，甚至出现恶心、绞痛、呕吐等症状。

四、有腹部手术切口或造瘘，局部出现可复性包块。

治疗疝气应强调“个性化”，切勿盲目追求“微创”

手术是治疗疝病的唯一有效方法，近年来疝病众多的手术方式里，腹腔镜手术又因为所谓的“微创”总是第一个被“翻牌”，对此，胡世雄表示，这是治疝手术中最常见的误区。

据悉，作为华南地区最大的疝气治疗中心，年疝手术达1300多例，腹腔镜手术与开放手术比例是2：8。“‘微创’的目的应是更精准、恢复更快、并发症更少，而不是以切口论英雄，在选择治疗方案时，应首先考虑自身条件，对于像老年患者居多的疝手术，反而应选择局麻开放手术。”胡世雄指出。

胡世雄解释，因为70岁以上患者，因合并高血压、高血脂、血液黏稠、动脉粥样硬化引发的心血管疾病，这类患者若采用腹腔镜手术治疗，采用全麻后会带来各种各样的并发症，严重的甚至导致死亡。此外，不少患者长期服用阿司匹林、华法林、波利维等抗凝药物，围手术期一旦处理不慎，可能造成手术时止血困难，进而引发严重后果。

而像年轻患者、复发疝气患者、复杂疝气患者则更推荐需要全麻的腹腔镜疝修补术，特别像复发疝患者，由于进行过疝修补术，因此腹股沟区的解剖结构往往被破坏，常规开刀手术不好处理，腹腔镜手术则能避开解剖结构混乱的区域，实行多次复发疝的修补。

小儿疝气患者又有所不同，应选择疝囊高位结扎术，因为小儿自愈合能力佳，因此小儿疝治疗无需植入修补材料，仅采用外科手段缝合缺损即可。

对于市面上流行的一种“打硬化剂”治疗法，胡世雄提醒：“注入硬化剂治疗疝气非但没有任何效果，而且还易腐蚀输精管，导致精索静脉坏死，影响生育等严重问题，还会给之后的手术带来困难。”