高温中暑的症状及缓解方法（三伏天高温作业或运动后头晕恶心）

文丨宋红梅

图丨来源于网络

上期给大家介绍了经典热射病，在各地持续高温的炎炎夏日，今天接着和大家聊一聊与热相关的疾病——劳力性热射病，它是热射病的另一个类型，主要是由于在高温高湿环境下进行剧烈运动导致的热相关性疾病，多见于健康的年轻人，特别是运动员训练、入伍新兵的基础训练、入学新生的军训以及高温作业者（如建筑工人、消防员、警察等）。

劳力性热射病每年都是年轻运动员死亡的主要原因之一。

体温调节机制

人体虽然对寒冷有极好的适应能力，但对热的耐受性很差，只能耐受高于正常范围4.5°C ±的温度升高，所以人体具有多种散热机制，包括：通过皮肤和呼吸道蒸发水分（如汗液）、散发热辐射电磁波、通过对流将热量传递给在身体表面流动的空气或液体，以及通过传导直接将热量传递给温度更低的相邻物体。

劳力性热射病的发病机制

人体运动时骨骼肌会产生过多的热量，人体要利用血液将身体核心的热量转移到皮肤（这需要功能完好的心血管系统），然后通过上述散热机制将热量散发掉；但是当环境温度高于身体核心温度时，上述对流、传导和辐射将不再有效，可导致核心温度升高出现热射病的症状。

汗液蒸发释放热量的前提条件是身体和环境之间存在水蒸气压力差，湿热的环境条件会影响蒸发降温，特别是在高湿度（相对湿度>75%）环境中，蒸发几乎丧失了有效释放热量的作用，所以湿热条件下运动或作业很容易出现中暑。

另外，人体在高温环境下进行高强度运动时会发生脱水，这会降低血浆容量，使从机体核心向皮肤传递热量的能力降低，进一步促进中暑的发生。

当然，劳力性热射病的发生还与不同个体的耐热性和湿适应能力有关，这取决于许多先天或后天的因素，包括遗传素质以及训练适应等。

劳力性热射病的表现和诊断

劳力性热射病诊断的2个必备条件：

• 一个是剧烈活动期间发生中枢神经系统功能障碍；

• 另一个是此时的机体核心温度高于40°C。

中枢神经系统功能障碍表现为各种不同的症状及体征，包括定向力障碍、头痛、非理性行为、易激惹、情绪不稳定、意识模糊、意识改变、昏迷或抽搐；大部分患者可出现心动过速及低血压。

还可能出现的表现为：过度通气、头晕、恶心、呕吐、腹泻、无力、大汗、脱水、口干、渴感、肌肉痛性痉挛、肌肉功能丧失及共济失调等。

需要和劳力性热射病鉴别的较常发生情况有 ：

• 运动性虚脱：即运动员在运动中出现的晕厥事件（表现为由于头晕目眩或晕厥而无法站立或行走），通常在完成奔跑或训练后立即发生，常见于马拉松等耐力项目。

• 热晕厥：没有剧烈运动的个体在热环境中发生的短暂意识丧失或几乎丧失，最常在个体暴露于高温环境的头几日、尚未完全适应环境的情况下发生。最常见的2种原因为：在高温环境中长时间站立且几乎没有活动（如学生的升旗仪式等）；以及长时间坐在高温环境中突然站起。

以上2种情况发生时机体的核心温度大多正常或仅轻微升高，通常都能在适当的治疗后迅速恢复正常。

劳力性热射病的治疗

几乎所有发生劳力性热射病的患者，包括所有具有并发症风险或已经出现并发症征象的患者，都需要住院接受一段时间的观察和监测。

关于院前急救部分点击《热҈热҈热҈热҈热҈ ！持续高温引发热射病竟会致命，中暑后该如何急救？》查看。

劳力性热射病的预防

因为发生热射病后的严重性和危险性，所以预防其发生显得尤为重要。

首先，提高对预防重要性的认识

有关运动训练和高温工作单位要制定好长期的预防制度和措施、细致的急救计划，以及对相关人员进行相关知识的教育和培训。

其次，做好长期的准备性措施

• 保持高水平的身体素质；

• 逐渐适应在高温和/或潮湿环境中锻炼（热适应过程一般需要7~14日）；

• 热适应训练应持续至少每天60分钟，并诱导心和皮肤温度增加，刺激出汗；

• 避免生病期间在过度炎热和/或潮湿的条件下运动或工作。

再者，运动期间做好预防措施

• 活动前注意补充水分，提倡大约在开始训练或高温工作前4~6小时开始补水，一般建议每2~3小时饮用6ml/kg（体重）的液体，以确保开始运动时身体有充足的水分；

• “预降温”，即在运动/工作前或运动期间采取降温措施，例如饮用冰水、穿戴冰背心或冰帽、颈部或头上覆盖冰毛巾等；

• 运动或工作期间较频繁的间歇休息以补水和降温；

• 避免在非常炎热和/或潮湿的环境下活动；

• 在炎热或潮湿条件下锻炼或工作期间，要更注意关注体重较大的运动员；

• 对有中暑病史的人员要更仔细地监测有无任何提示中暑表现的征象；

• 在炎热或潮湿条件下运动或工作时，穿着透气良好且允许蒸发降温的衣物，及时更换被汗水湿透的衣物，尽量减少妨碍散热的装备和衣物；

• 如果发现有疲劳、头晕目眩或其它可疑症状，则应立即停止训练并通知医疗人员。

【宋红梅教授独家出品，觉得有用把我转走吧~】