三种不同的高血糖图谱，三种不同的高血糖图谱

前段时间QT有写过一篇血糖飙到二十多应该怎么办的文章。那有糖友说，我的烦恼也是高血糖，但是并没有飙的那么高，只是说一天当中超过了10mmol/L的时间比较多。那今天QT就跟大家聊聊不同的高血糖图谱以及我们可以想到的应对方式。

第一种情况：

血糖整天飘高

比如在这个血糖图谱里面，我们看到血糖一整天都在高位，是时候整体提高基础率了，我们可以从上调10-15%开始。当然如果是生病、来大姨妈等特殊情况，我们也可以通过提高临时基础率来改善整体血糖情况。

第二种情况：

餐后飘高下不来

比如在这个血糖图谱里面，我们看到早餐之后有个血糖高峰然后就持续飘高没有下来。

如果出现这样的情况，请回顾一下你的饮食，确认碳水计数是否正确，大剂量是否足够。算一算自己的基础量／大剂量比例，如果高于60%，你可能需要降低碳水系数或者更加精准地记录碳水总量来提高大剂量的比例。如果你的基础量／大剂量比例在50%左右，可以同时提高基础率以及降低碳水系数（从而增加大剂量）。当然基础率如何调整，最精确的方式是通过跳餐试验。

第三种情况：

餐后高血糖，但餐4能落回目标值

如果你的情况类似这张血糖图谱，餐后血糖峰值超过10，但餐后4小时血糖能落回目标值。这个时候，我们可能没有办法通过提高餐时大剂量来解决餐后高峰，因为这样很有可能让餐后4小时血糖（可能是下一餐餐前）太低。

我们可以考虑的点有这些：

1）这一餐的碳水总量：碳水总量控制在45g能改善餐后高峰。

2）大剂量给药时间：考虑提前给大剂量

3）食物的升糖速度：选择膳食纤维含量多的食物

4）餐后运动：放下碗筷，步行30分钟左右。

5）基础率不足是不是也对这个餐后高峰有贡献？我们可以通过跳餐试验来验证，从而决定是否增加基础率。

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