阿莫西林和头孢副作用大（两大抗生素阿莫西林）

文仲光医生在解放军304医院呼吸科工作，据他讲述，他曾经接诊过这样两个患者。

一位20岁女青年感冒咽喉发炎，持续使用各种抗生素不仅不见好转，体温反升高到40℃且持续不退，进而出现意识模糊，浑身起满皮疹，被急送304医院抢救，经检查诊断为“滥用抗生素引发的药物热”。文仲光只给该女青年输了一些葡萄糖即使其康复出院。

另外一位患有支气管哮喘的男性在一家医院使用大剂量的广谱抗生素和激素后，引发肺部毛霉菌感染。在304医院就诊后，医生停了他的广谱抗生素，减少激素，并有针对性地使用抗真菌药，也很快痊愈。

对此，文医生提醒患者，使用抗生素消除炎症时，一定要遵从临床医生的诊断，以保证对症下药。

我们身体的某个部位出现“红肿热痛”，就可以说是发炎。炎症可能由以下原因引起的：由病原微生物（细菌、真菌、病毒、支原体等）“感染”引起；由物理、化学原因导致，如崴脚扭伤、挤压、外伤（烫伤、砸伤、日光灼伤）；身体“内讧”，如胰腺炎、风湿性关节炎等。

在不少人的认识里，抗生素和消炎药是一回事，但实际上，抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对病毒引起的炎症无效。对于我们日常生活中由过敏反应引起的接触性皮炎、病毒性皮炎等等，抗生素其实并不能发挥它的作用。

那么抗生素和消炎药要如何区别呢？首都医科大学附属北京安贞医院刘治军教授表示，最好的方法是看说明书。常见的抗生素包括天然抗生素和半合成抗生素，通常以“霉素”或“西林”结尾，比如青霉素、氨苄西林、阿莫西林；头孢类、链霉素、庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、氯霉素等。

消炎药在医学上主要是指解热镇痛抗炎药，有非甾体类和甾体类两大类。非甾体类消炎药包括我们熟悉的阿司匹林、布洛酚、对乙酰氨基酚等；而甾体类消炎药主要是指肾上腺皮质激素类药物，如强的松和地塞米松。

可见，抗生素并不等同于消炎药，只有针对致病人的具体生理病理情况及感染的病原菌，有针对性地选择合适的抗生素才是最好的。

谈到选择抗生素，很多老百姓都会想到阿莫西林和头孢。两者都属于β内酰胺类的抗生素，按理来说作用的机制应该是相同的，为什么医生在开药的时候，不一起开给患者呢？说到底，这两者还是不一样的。

1、类别不一样

阿莫西林属于青霉素类的一种广谱抗菌药物，而头孢是一类抗菌药物的总称。

2、应用范围不一样

头孢的抗菌谱广，作用强，耐青霉素酶，可用于耐青霉素金葡菌及某些革兰氏阴性菌如大肠杆菌等感染。阿莫西林对革兰氏阳性菌和阴性菌都有效，但不耐青霉素酶，对耐药的金葡菌、大肠杆菌等无效。

3、副作用不一样

阿莫西林的副作用，首先是胃肠道反应，比如说恶心、呕吐、腹泻以及假膜性肠炎等，其次是过敏反应，比如皮疹、药物热和哮喘等，对青霉素过敏者禁用，少数病人还伴有轻度的氨基转移酶的升高。头孢类的抗生素抗菌作用比阿莫西林强，发生过敏反应的情况少于阿莫西林，但第一代、第二代头孢有一定的肾毒性，三代以上头孢肾毒性很小。

虽然抗生素是治疗细菌感染性疾病强有力的武器，然而抗生素广泛使用以后可以产生很多不良反应，其数量和严重程度都排在各类药品之首。滥用抗生素不仅指没有合理选择抗生素，凡是超时、超量、超范围使用抗生素，都属于滥用。滥用抗生素会带来许多严重的后果。

1、无药可用

抗生素杀死细菌后，还有助于筛选抗药性细菌。由于这种突变，少数细菌会产生新的抗性基因并顶着压力继续繁殖。随着时间的流逝，越来越多的耐药细菌出现，抗生素将失去治疗作用。近年来许多无药可治的“超级细菌”的出现就是最好的例子。

2、手术风险升高

当前在临床医学中，普遍将预防性抗生素用于术后感染率超过5%的外科手术。

抗生素可有效预防手术后切口感染，以及清洁污染或污染手术后手术部位感染及可能发生的全身性感染。但围手术期滥用抗生素会出现一系列的危害，如损害肝脏、肾脏，引起胃肠道反应过敏、二重感染等，还会增加病人经济负担，干扰和掩盖病情、延误及时的诊断和治疗。

因此，老百姓不要盲目乱用抗生素，最好到医院确诊后再根据医嘱服用。类似感冒等日常小病，病因如何、该用什么药应遵医嘱，不要动辄服用抗菌药物。

抗生素使用要求非常严格，只有是细菌感染引发的疾病才需要用到抗生素。抗生素使用后要足量足疗程，因担心副作用擅自停药反而会促使未消灭的细菌产生耐药性。另外抗生素使用应严格遵照医嘱，不可长期使用，防止二重感染。

参考文献

[1] 《合理使用抗生素 共同抵御耐药性》. 中国纪检监察报. 2011-04-07

[2] 《抗菌药物为何不能“想用就用”》. 健康报. 2020-11-25

[3] 《“超级细菌”，离我们有多远?》. 哈尔滨日报. 2021-07-29

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