旅游时出现高原反应应该怎么缓解（但是怕有高原反应怎么办）

高原反应的预防

预防高原反应最最有效的措施就是——不去高原（海拔高度2800米以下）。

如果一定要去高原，那么其次的有效措施就是——缓慢上升、缓慢上升、缓慢上升（每上升1000米要在该海拔额外停留1-2天，且登高睡低，睡眠高度的增加应小于500米/天），出现高原反应后立即停止上升，必要时及时下撤、下撤、下撤。

在此基础上，还有一些药物预防与非药物预防的方式。

【药物预防】

乙酰唑胺(Acetazolamide)是目前唯一被美国FDA批准用于防治急性高原病的药物。

乙酰唑胺是一种常见的碳酸酐酶(CA)抑制剂，主要作用于肾脏，增加水的排除，故主要作为一种利尿剂在临床上使用，可以用来治疗青光眼等。其预防高原反应的机制尚不十分清楚，可能和促进气体交换，提高血氧饱和度，增加机体运动耐量等有关，同时可以有效缓解高原脑水肿和肺水肿。

乙酰唑胺预防高原反应的有效性可以达到47%。最佳用药方案尚无统一结论。BMJ对于中等风险的急进高原者（既往一日内上升2500-2800m海拔出现高原反应者；既往无急性高原反应病史但需要一日内上升2800m以上海拔者；海拔3000m以上仍需要上升>500m/天者）推荐的方案为乙酰唑胺125mg 一日两次，在上升至3000m之前服用1-2天，下降2500m以下后停用。由于该剂量较小，因此不良反应轻微，可能出现味觉异常、感觉异常、多尿等。

其它预防性药物包括布洛芬、布地奈德、地塞米松等，但其临床有效性尚未被明确证实。

【非药物预防】

包括预适应措施、补充剂和维生素、银杏叶等，这些领域的研究存在较大异质性，目前国际上尚无统一意见。

参考文献：

Nieto Estrada VH, Molano Franco D, Medina RD, et al. Interventions for preventing high altitude illness: Part 1. Commonly-used classes of drugs. The Cochrane database of systematic reviews 2017;6(6):Cd009761. doi: 10.1002/14651858.CD009761.pub2 [published Online First: 2017/06/28]

Molano Franco D, Nieto Estrada VH, Gonzalez Garay AG, et al. Interventions for preventing high altitude illness: Part 3. Miscellaneous and non-pharmacological interventions. The Cochrane database of systematic reviews 2019;4(4):Cd013315. doi: 10.1002/14651858.Cd013315 [published Online First: 2019/04/24]

邹小仓, 罗勇军, 人民军医 陈J. 乙酰唑胺防治高原病研究进展. 2015(04):450-51.

León-Velarde F, Richalet JPJHAM, Biology. Respiratory control in residents at high altitude: physiology and pathophysiology. 2006;7(2):125-37.

Low EV, Avery AJ, Gupta V, et al. Identifying the lowest effective dose of acetazolamide for the prophylaxis of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis. 2012;345(2):e6779.

Jonathan W, Pippa O, Jon DJBCR. Altitude sickness and acetazolamide. 2018;361:k2153.