怎么样才是合格的胎心监护（胎心监护怎么做）

今天我想给大家解释一下什么叫做胎心监护。

胎心监护是在产前检查中的一个项目。英文叫NST。就是妈妈躺那里，我们去检测baby的心跳，胎心。那么，在一段时间里面呢，根据我们所理解的，很复杂的一些baby生理上的变化，我们首先想到自主神经、交感神经和副交感神经，当一个健康的baby在肚子里面的时候，由于这些复杂的神经系统会控制baby的心跳，当我们在监测的时候，baby的心跳是怎样一个走法，怎样一个走向，根据这些，我们会知道baby现在健康状况到底如何，是好，还是不好。

我们会根据每个孕妇怀孕的健康状况而定，有的时候，胎心监护每周做一次，有的时候，甚至每周要做两次。通常如果准妈妈的胎儿生长迟缓、胎儿过小，或者准妈妈有高血压、糖尿病，或者准妈妈有其他健康方面的问题，会影响到胎盘的发育，等等等，那我们会看情形，看情况的严重性，而决定从怀孕的第几周开始，要去做胎心监护的监测。

做胎心监护的主要目的是什么呢？今天如果说有很多原因可能会影响到胎盘的功能，而胎盘的功能就会影响到baby的发育和健康。如果有的时候，胎盘过早衰退，功能越来越糟，无法满足baby所需要，那么，大家可以想象，打个比方，baby在肚子里面整天“饿着肚子”，天天“饿”着肚子，“饿”到情况越来越糟的时候，那有时候baby就可能造成胎死腹中的情形。所以，我们做胎心监护最主要的目的就是：

第一，看baby的健康状况如何。

第二，希望借此能够避免胎死腹中这种无法挽回的悲剧的发生。

当我们做胎心监护的时候，不是说每一个准妈妈统统需要做胎心监护。当然，做胎心监护也没什么坏处，可是，是不是每一个准妈妈都需要做呢，那并不见得。这个是需要在产检的过程当中，需要对准妈妈的健康状况仔细的分析了之后，我们会决定哪些准妈妈们希望她来做，哪些准妈妈可以不需要做。

如果胎心监护我们做了很正常，我们可以这么说：一个礼拜之内，baby会出大问题的机会，很小很小。有的时候，如果情况真的很严重，我们一个礼拜甚至要做两次胎心监护，比如，礼拜一来做一次，礼拜四来做一次，这样一路做下去，到baby要生出来为止。

胎心监护怎么个做法，并不是特别复杂，大概来讲，一直持续的去监听baby的心跳，大概15分钟、20分钟就差不多了。如果说做的不好的话，或者有的时候胎心监护的结果没有办法马上说，一定很好，或者一定很坏。那么，我们还有下面其他的一些方式，可以来评估baby的健康状态。譬如说，有一种中文翻译叫“生物物理检测”，这个就包括，看羊水的多少，看胎盘的成熟度，老化的程度，看看baby的心跳，看他的呼吸，看他胎动的情形，还有看他肌肉是不是很紧，由这些项目来看，然后看baby的状况好不好。

还有一个叫OCT，这个是让我们的准妈妈们真正的造成子宫收缩，因为子宫收缩对于胎儿来讲，等于是一个压力，那有些baby如果说他的情况不好的话，当子宫收缩的时候，他就会产生相对应的心跳的改变，那这种情形下对baby就很危险了。

讲到这个就让我想到，才没有多久以前，就有个准妈妈，她到了40周还没有发作，如果我们要继续等待她自己发作，过了预产期，胎盘老化的机会就会多一些。所以那天我就跟她讲，我们来做个胎心监护，就是NST。NST怎么做，我们都觉得无法达到我们要求的标准，看起来我们不敢确定，baby的健康到底是好还是不好，于是我们就把她送到医院去，接下来我们是做一个超声波，看羊水啊这些什么什么东西，同时做了一个OCT。OCT我一下子也不晓得中文怎么翻，就是给她打上吊针以后，然后给她一些催产素，催产素打了以后，导致她开始宫缩，每次一宫缩，baby心跳就有一个delay的一个心跳下降，这种情形就表示说当你一宫缩的时候，胎盘就供血不足，baby在肚子里面就会产生缺氧的现象。一缺氧，他心跳就下降。如果在这种情况下，我们真的要让baby走过整个分娩过程的话，baby出来以后的健康状况一定会受到非常大的影响。所以在这个妈妈的病例上，我们就建议说要直接剖。她也同意了。跟她解释了以后她也很能理解。我们在进去的时候，一进去子宫腔，羊水一跑出来，就一大堆的胎便，胎便表示，baby曾经或目前有受到窘迫的情形，或许是脐带绕着绕那导致这种情形，或许是因为胎盘有问题。不过我们知道，这个baby，一进去就知道这个baby确实是有问题。生出来的时候，baby健康状况很好，哭的很大声。当然baby偏小。出来了之后，擦擦干，baby还是活泼自如，那baby生出来之后，健康状况还不错。所以，我们就觉得心里面很欣慰，由于做了这些必要的检查之后，可以预防一些悲剧的发生。我在想，如果那天这个妈妈没有做这些该做的检测的话，下个礼拜这个baby是否还活着，可能都是个疑问。

今天借这个机会给大家解释了一下什么叫做胎心监护，其他的一些检测也稍微带了一些。今天到此为止。谢谢大家。

美国妇产科医生，医学博士，知名医学专家，行医30余年。

• 内华达州立大学医学博士

• 纽约州立大学医学院总医师

• 纽约州立大学医学院任教

• 荣获1995年南加大医学院最佳教学奖

• 南加州多间医院特约医师

• 南加州妇产中心院长

• 南加大医学院产科特别小组、合作提供高危险性产科服务

妇产科专家韩鹏飞医生