白带稀水样呈血色（白带呈现水样脓性）

自去年上半年开始，王小姐的月经就开始出现异常，除了经期推迟外，痛经也比原先加重许多。

此外，非经期出血以及透明、无色呈水样的白带也令王小姐意识到自己的问题可能并不小。但出于对就医的恐惧以及侥幸心理，王小姐又拖了几个月，期间症状又有所加重。

某次王小姐从网上了解到，水样白带有可能是某些肿瘤的癌变信号之一，加上症状的加重，王小姐便赶紧去当地医院进行了检查。这不查不要紧，腹部超声和加强核磁的检查结果令王小姐吃了一惊，宫颈部有异常肿块，怀疑宫颈癌！！！

之后活检结果也揭示为宫颈透明癌，不甘心的王小姐又去市区的大医院复检，但结果显示王小姐患上的就是宫颈透明细胞癌，1b3期。

还不到30岁的王小姐对于这样的诊断结果显然有些难以接受，但这也表明了一点，以水样白带为代表的白带异常，并不应该被随意忽视。白带怎样才算异常，出现水样白带就一定是患上了癌症吗

正常的白带是什么样的，它有何作用？

白带是女性的阴道分泌物，因白色、带状的特性而得名。

正常的白带是微酸性的黏稠物质，一般呈现乳白色或半透明状，类似于鸡蛋清。并且一般无异常气味，偶尔略带腥味。

当然，判断白带是否正常，不仅要看“质”，也要看“量”。一般来说，正常白带量都在1-2ml，具体的量因人而异，但一般都不会高于3ml。

单讲数值难免有些不太直观，一般来说，只要白带不会污染到内裤，那它的量也就算是正常。

而到了月经前后和排卵期，由于激素水平的调整，白带的量也会有所增加，这也算是正常情况。

而当白带的性质和量有明显改变时，就视为病理性白带，提示某些妇科疾病的发生。白带之所以常被用作反映女性生殖的健康的重要指标，不仅因为白带的生成与雌激素密切相关，也在于白带的复杂成分。

白带的主要成分为宫颈腺体分泌物、阴道黏膜分泌物以及子宫内膜腺体分泌物，这些分泌物中又会混合宫颈、阴道脱落的上皮细胞和阴道菌群的代谢产物。白带相对复杂的成分来源，也决定着宫颈、阴道与子宫内膜一旦发生病变或炎症，它的性状就很容易发生改变。

除了作为女性生殖健康的“晴雨表”外，白带还有润湿阴道、抑制病原体生长的作用。其中的水分有助于减少阴道壁的摩擦，其中的菌群有助于维持阴道酸碱平衡，帮助阴道维持偏酸性状态，抑制外来病原体生长繁殖。

当然，白带最主要的作用还是反映女性的生殖健康，案例中王小姐发生了水样白带，之后就被查出了宫颈癌。那么问题来了，水样白带真如网上的许多言论所说，是肿瘤的早期信号吗？

水样白带是肿瘤的早期信号？

之所以人有“水样白带是癌变信号”的说法，也是因为水样白带确实与某些肿瘤存在联系，典型的有宫颈癌与子宫内膜癌。

以子宫内膜癌为例，有临床数据显示，约有75%以上的子宫内膜癌患者出现过不同程度的水样白带症状。

具体表现为白带量增多且呈水状清稀，且多伴有颜色或气味的改变，这与肿瘤对子宫内膜的刺激有直接关系。至于白带的异味，则多与肿瘤组织的坏死、感染有关。

宫颈癌同理，由于肿瘤的刺激，宫颈会分泌大量水样白带。随着肿瘤的发展和浸润，可能会压迫到细小血管，导致白带中带血，如果合并了感染，白带中就容易有异味。

这样看来，水样白带似乎有些可怕，但事实上，水样白带并非是专属于恶性肿瘤的症状，大多时候引起水样白带的都是炎症。

相比于宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，引起水样白带的更多各类炎症，其中最常见的莫过于细菌性阴道炎。正常来说，女性阴道内呈现弱酸环境，并不适宜于外来微生物繁殖生长，但女性由于尿道较短，若不注意卫生就容易导致阴道内的酸碱平衡被破坏，引发一系列炎症，尤其是阴道炎。

水样白带是阴道炎的典型症状，且由于某些厌氧菌的过度繁殖，其代谢物也会导致白带带有异味。

除了细菌性阴道炎外，滴虫性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等炎症都易因炎症因子的刺激，导致阴道分泌物增多，呈现水样白带。除了炎症外，卵巢囊肿、子宫肌瘤等良性肿瘤也都可能引起水样白带。

显然，水样白带确实同某些肿瘤存在关联性，但发生水样白带并查出恶性肿瘤的毕竟是少数，将水样白带视为癌变信号也未免有失偏颇。

一般来说，一次两次的水样白带并不能说明问题，尤其是清澈无异味的水样白带，在经期和排卵期都很常见，多属于生理性白带。

但若是水样白带长期持续，又或者白带中带有血丝或有明显异味，都需要警惕起来，及时对阴道分泌物进行检查，排除各类炎症的可能性。

此时最好一并进行HPV和TCT检查，排除宫颈糜烂、宫颈息肉甚至是宫颈癌等宫颈病变的可能性。当然，白带异常并非只有水样白带一种，还有一些白带异常同样值得警惕，必要时及时就医。

女性若出现这4个白带异常，应警惕

对于以下4种白带异常，一经发现最好及时就医。

（1）脓性白带

白带呈黄色或者黄绿色的浓稠状，就属于白带异常中的脓性白带，此类白带通常伴有腥臭，多提示细菌感染、滴虫性阴道炎和其他炎症。

出现脓性白带，最常见的原因是感染了化脓性细菌、霉菌或者是滴虫导致的阴道炎、子宫内膜炎等等。

其中急性细菌性阴道炎在出现脓性白带的同时常伴有异味和外阴瘙痒；滴虫性阴道炎伴随症状与急性细菌性阴道炎类似，不仅会合并外阴瘙痒，其带来的脓性白带还常出现泡沫并伴有腐臭异味；而子宫内膜炎则常伴有发热和腹痛。

除了病原体感染外，宫颈炎、宫颈糜烂乃至是宫颈癌等宫颈病变也会出现脓性白带，但这类脓性白带常会夹杂血丝乃至是血液，一般无异味。

除了以上几种情况外，宫腔积液、阴道异物等情况也会带来脓性白带，需要注意辨别，但总的来说脓性白带都是不容忽视的白带异常，一旦发生就应该及时就医。

（2）血性白带

血性白带顾名思义就是白带中带血，这种情况一般都相对严重，但也有例外，因为血性白带也分生理性和病理性两种。

部分女性在排卵期易出现血性白带，这就属于生理性血性白带的范畴，一般不需要过分紧张。但需要注意，要血性白带持续时间超过三天或出血量较大，就最好及时就医。

至于病理性的血性白带，情况就要复杂得多。 比如宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉等宫颈病变，这类血性白带多属于接触性出血，易在性活动后发生或加重。

对于月经紊乱的血性白带，则多属于功血。此外，节育环也会因为位置偏移损伤到子宫内膜，导致血性白带。

血性白带如果不发生在排卵期，多半是比较严重的，一旦发生就不要带有侥幸心理了，及时就医才是正确之举，最好顺利做个HPV检查，排除宫颈癌的可能性。

（3）豆腐渣样白带

白带呈现乳白色块状，形似豆腐渣，且多伴有外阴部瘙痒，那多半是患上了霉菌性阴道炎。

该疾病主要由白色念球菌引起，易引起患处的炎症、过敏反应，带来持续不断的瘙痒，排尿时也易有灼痛感。霉菌性阴道炎对患者的生活质量会有不小的影响，这时去看医生是没跑的了。

（4）黄、绿色白带

上文提到，正常的白带颜色是乳白色或半透明的，而黄色或绿色的白带显然是不正常的。

这类情况多考虑滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，由于毛滴虫或霉菌对患处的刺激，这类疾病一般都伴有外阴瘙痒。

此外，子宫内膜炎、子宫膜下肌瘤等疾病也可导致白带呈黄绿色，但一般不伴随外阴瘙痒。

总结

白带是来源于女性阴道的分泌物，它主要由宫颈、阴道、子宫内膜的分泌液组成，常被作为反映女性生殖健康的指标之一。

正常的白带一般无异味，呈现半透明或乳白色，若呈现透明清澈则为水样白带，多考虑炎症乃至是某些肿瘤。除了水样白带外，脓性白带、血性白带、豆腐渣样白带以及颜色异常的白带，都属于异常的白带，需要及时就医。

参考文献：

[1]吴玉勤，袁静静.门诊阴道分泌物常规检查及细菌白带检查在已婚妇女中的应用价值.[J].临床医学研究与实践.2022.09

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