肾病患者为什么要低盐饮食（女子慢性肾病为何会情绪失控）

肾病是人体重要的排泄器官，在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内外界多种致病因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，就会引起肾脏疾病。如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都称为慢性肾病。

慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。由于慢性肾病通常比较隐匿，早期发病没有症状，很难发现，多数患者就医时已经发生较严重的肾脏损伤，甚至出现肾衰竭。

慢性肾病在3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。但在3期以后，一些症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。

慢性肾病初期除了使用药物对症治疗外，重点是饮食调理。要求患者应低蛋白饮食，可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。但有些患者对饮食的控制的“度”掌握不准，过于节制，不仅会引起营养不良，还可能引发较严重的疾病。

专家提醒：低钠饮食，是指肾病伴水肿患者、高血压患者，每日盐摄入量在正常人的用量上减半。即盐摄入量应为2~3克/日。

女子慢性肾病，因过度限盐引发低钠血症

病例：患者xxx，女，广州人。在一年前查出慢性肾病，除了药物治疗，开始了严格的控盐，低盐饮食。在家做饭，盐能少则少，甚至不放盐；在食堂就餐，把菜用清水涮过再吃。

不久前，患者起床后，莫名呕吐，而后意识错乱，语无伦次，像疯子一样大喊大叫。家人见状，立即把患者送到当地医院，检查后，被诊断为重症低钠血症，医生下了病危通知书。并立即进行抢救，脱离危险。第二天，患者醒来，精神恢复正常。医生查床了解到患者是吃盐很少。不是因为精神问题，而是因为盐吃得太少。患者没想到，吃得太淡也会引发重病。

医生表示，临床上血清钠低于135mmol/L，称为低钠血症。较常见，特别在老年人中多见。低钠血症的临床表现严重程度取决于血钠下降的速率。血Na 在130mmol/L以上时，极少引起症状。Na 在125～130mmol/L之间时，表现为胃肠道症状。血钠降至125mmol/L以下时，易并发脑水肿，主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。如果脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。

引起低钠血症首先是钠丢失过多，比如使用利尿药，呕吐，腹泻，烧伤等；其次是钠摄入不足，比如大量饮水或者低钠饮食，长期营养不良等。最后是内分泌疾病，比如垂体前叶功能减退症或肾上腺皮质功能减退等。

过多吃盐会加重肾病，过少吃盐也会生病

专家表示，肾病患者应该低钠饮食，但是不等于盲目地少盐，更不能不吃盐。盐的重要成分是钠，钠摄入过多，会引起水钠潴（zhū）留，使血容量增加，从而引起高血压症状，肾病患者应控食盐摄入量。

但钠也是人体的必需元素，维持代谢平衡、肌肉收缩、心脏跳动等都与钠有关。当钠摄入量过低，细胞外液处于低渗状态，水就会向细胞内转移，引起脑部水肿，严重的话，可引起“低钠血症性脑病”，出现神经系统紊乱。

“低钠饮食”已成为慢性疾病的主要饮食。不只高血压、肾脏病患者要严格控盐，很多注重养生的人，日常饮食也越来越清淡，怕吃太多盐吃出疾病来。但很少有人知道，盐吃少了也会生病，可能还很严重。

有专家认为，肾病、高血压患者，低钠饮食确实可以帮助降血压，缓解水肿，对心脑血管也有保护作用。但对于健康人，过分严格地限制钠的摄入，并不会明显降低肾病、高血压的发生风险。每天摄入正常量，即5~6克盐是最合理的。

肾病患者如何防治低钠血症？

低钠血症患者症状：劳累，整个人都没劲，干不了活。恶心、呕吐等胃肠道反应，手脚可能会不受控制地颤抖。如果还没有及时补钠，情况继续恶化，就会出现意识模糊、精神异常等表现，甚至心脏骤停、呼吸困难等症状，会有生命危险。

临床上，血清钠含量低于135毫摩尔/升，即可诊断为低钠血症。专家表示，如发现轻度的低钠血症，并出现头晕、四肢无力、嗜睡等症状，可以不用药。调理方法：1、适当少喝水以提高血钠的浓度；2、吃咸味的食物补钠。如吃东西多蘸盐、酱油等；如果效果不明显，可以通过口服盐水的方式加强补钠，并及时复查，了解血钠恢复情况。

但是，如果突发急性低钠血症，即出现DIANXIAN、呼吸衰竭等症状，就要及时就医。最好不要出现需要急救的情况，否则救治不及时容易发生器官损伤。长期低钠饮食的人，尤其是肾病患者，要养成定期做血钠检查的习惯。早发现，早干预。肾功能不好的肾病患者，1~3个月要做一次血钠检查；肾功能正常的肾病患者，3~6个月复查一次血钠。

特殊肾病患者，如慢性肾功能衰竭、多囊肾、慢性肾盂肾炎患者，因肾小管等结构的损伤，其肾脏储钠功能相对降低，钠容易流失。因而要适当补钠。

有些病人所服药物含排钠成分，如某些降血压药、利尿药等，服药期间要检测血钠的变化，及时补充。