小儿疝气手术腹腔镜三个切口分布（小儿疝气科普孩子肚子上起包块）

专家简介：董擂，大连医科大学附属第一医院普外科，教授，主任医师，硕士研究生导师。 从事肝胆胰脾、胃肠等消化道良恶性疾病、甲状腺肿瘤的诊治及肥胖糖尿病外科治疗，尤其擅长胆系疾病和各种疝（腹股沟疝、切口疝、复发疝、巨大疝、复杂疝、食道裂孔疝）及甲状腺肿瘤的微创和开放手术治疗。在大连市率先应用免气腹技术成功实施了腹腔镜无张力疝修补术。甲状腺术中能够熟练应用喉返神经监测仪及纳米炭技术，极大降低了喉返神经及甲状旁腺损伤发生率。2015、2016年均获得大中华区东北三省腹腔镜疝修补手术视频二等奖。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员。辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会委员。2014年于美国西北大学纪念医院和杜兰大学医学中心访问学习。

小蒙蒙2岁时肚子突然出现一个拳头大小的包块，活动或哭闹时明显，而平卧后多可自行消失。起初蒙蒙父母没太在意。然而，近一段时间以来，蒙蒙肚子越来越频繁地出现包块，因每次都是用手法复位，不能一劳永逸，给家人带来了不小的困扰。

几天前，经人介绍，蒙蒙来到大连医科大学附属第一医院就医，普外科董擂主任仔细查看了孩子的情况，诊断为小儿疝气，并为他施行腹腔镜微创手术治疗。手术伤口小、痛苦小、恢复快，术后第二天蒙蒙康复出院。

1、什么是小儿疝气？

小儿疝气是外科常见病，发生原因多为先天性解剖因素所致，常见的包括腹股沟斜疝和脐疝两种。超过1岁而不能自行愈合者，手术是唯一可靠的治疗办法。

腹股沟斜疝主要是由鞘状突未关闭所致，男孩较女孩更易患病，右侧较左侧发病率高。脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。

2、家长怎么判断宝宝有“疝气”

疝气的典型表现是患儿活动或哭闹时，腹股沟区或脐孔有包块突出，有的肿块甚至可以进入阴囊。患儿平卧或停止哭闹时，包块可自行或用手按压后消失。

随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可有发生嵌顿和绞窄的危险，长期肠管进入阴囊也会引起局部温度升高，影响睾丸发育，有引起不育可能。

3、什么是疝气嵌顿？

疝气嵌顿就是疝内容物在疝环口被卡住了，男孩一般是肠子被卡死不能还纳腹腔，女孩还可能为卵巢及附件被卡死。嵌顿的时间短还有一定几率回纳，而嵌顿时间越久越难回纳，无法自行回纳需要急诊手术解除嵌顿。

4、那小儿疝气如何治疗？

小儿疝气是一种自愈率非常低的疾病，就像是衣服上破了一个口，不去修补破口只会越撑越大。通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗。

当然，比如患儿不满1周岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗危险增大，也应该手术治疗。

5、腹腔镜手术有何优势？

针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，传统手术为开放式手术，创伤大、恢复慢。近年来，小儿腹腔镜疝的微创治疗日趋成熟，受到广泛欢迎。其优势主要有：

• 切口很小，无需缝合和拆线，美容效果好；
• 腔镜的放大作用能够更清晰内部结构，可以最大程度的避免误伤；
• 手术创伤小，几乎无出血，手术时间短，术后恢复快；
• 可以发现隐匿性疝并一次手术治疗，避免二次手术，尤其适合双侧疝和复发疝。
• 可以达到无张力修补的要求，术后并发症少，复发率低；