聪明人选择顺产还是剖腹产（产房那些事听听过来人怎么说）

近几日，陕西榆林孕妇自杀事件，引起广泛热议和争议。在医疗条件不好的古代，生孩子就像走一道鬼门关，到了医学昌明的现代，生孩子是不是一样存在各种风险？生孩子的痛，有人说痛到想死，当遇到家属说谁都是这样过来时，心里的不快和抑郁如何排解？

二孩时代已然到来，生育高龄化普遍，生孩子的话题备受关注。《东江时报》记者专访几位“过来人”和产科专家，听她们讲述产房那些事，她们又是如何看待最近的榆林孕妇事件的呢？

护士为新生儿洗澡。 本版图片 《东江时报》记者周楠 摄

》》》话题1：痛苦成这样是顺还是剖？

产科医生正在对新生儿进行护理。

医院：危急情况医院可不受家属左右

榆林产妇事件引起各方热议，当医院面临类似情况如何处理？顺产好还是剖腹产好？无痛分娩是否有后遗症？昨日，记者就相关问题采访了市第二妇幼保健院（以下简称“市二幼”）产科产前区主任邢顺莲。

榆林产妇事件中，不少人热议，当不能顺产要剖腹产的时候，是否一定要家人同意才行？是否母亲的意见就比不上丈夫的意见有效？

危急时丈夫说要等他到了再手术

这样的情况，邢顺莲职业生涯中可遇到不少。就在上个月，仲恺一位孕妇不小心撞到桌角，但她没放心上，到下午一听胎心只有80次/分钟，医院马上将她护送到产科，这时胎心已降到50次/分钟。“我们马上考虑不明原因胎窘，B超提示胎盘已经增厚，‘胎盘早剥’？我们必须马上行剖宫产术娩出孩子，否则胎儿可因缺血缺氧而死亡，母亲也可能会发生严重并发症。”

但当医院打电话给她丈夫时，她丈夫不是首先关心母子情况，第一句是“我老婆昨天才去检查的胎心正常，为什么今天就不正常，是不是你们检查错了。”当时，已经没时间慢慢跟他解释具体原因，当提到剖腹产时，对方说要等他来了再说，“可是等他到了，可能孩子胎心都没了。”

“医生也是最不希望看到病人出事的人”

产妇知道自己情况危急，但还是说老公不同意，“我说现在不考虑你老公，你赶紧签字我们动手术。”邢顺莲一边跟产妇交待病情，一边联系上级安排手术事宜，产妇也非常配合，马上签字手术，而医院医务科主任在外面与其先生沟通。最后剖开一看，最后术中发现胎盘剥离面已经达到2/3，宫腔内积血600毫升，生出来的宝宝确实有轻微窒息，但由于手术及时，预后效果非常好。

“所以我们不能说，家属不同意就不做手术。当危急时刻家属极不配合，遇上不同意手术时，我们会上报院部、医务科，由医院领导及时有效地帮助解决问题。”邢顺莲称，病情有危急轻重，能等就等家属，争取最大程度的配合和理解，不能等就要当机立断，“我觉得，我们做医生的，要有担当。”

产妇剖宫产还是顺产？邢顺莲认为，这应该由医生来决定，因为医学是专业性很强的学科，而且分娩时情况复杂多变，对待医学专业问题，应该由医生决定。在临床中，也遇到母亲和丈夫意见不一致的情况，但是顺产还是剖腹产，应该由产妇本人决定，而不是丈夫或者母亲。医生一定会根据事实判断，积极有效地与孕妇及家属沟通、告知，但不受家属左右。

“医者父母心，医生希望每一个产妇和新生儿都能平平安安，也是最不希望看到病人出事的人。”邢顺莲说到。

》》》话题3：女人生孩子最好由谁陪？

口述人：丁丽

以前医学不发达时，都说女人生孩子往往等于半脚踏进了鬼门关，虽然现在医学发达了，但生孩子依然是一道危险的关卡，即使有医生护士的帮助，也还是需要有人陪同打气。我很庆幸，而在我生孩子时，老公、妈妈、婆婆都在外面等着我，这让当时累坏了的我感觉到安心。

结婚后不久我就怀孕了，因为新房还没有装修，所以我们夫妻俩一直和公公婆婆住在一起。到了距离预产期还有近一个星期的时候，我妈妈从湖南老家赶到了惠州。发动当天正好是凌晨4点多，老公和婆婆陪着我到了医院。大概7点钟左右，妈妈带着做好的早餐来到医院，我喝了一碗鸡汤，感觉有力气了些。后来就被护士推进了产房。宫缩时的痛我还能忍，而且我也一直想尽力顺产，但是后来胎儿胎心监控的时候说情形不太好，怕胎儿有问题，于是医生和我说要剖腹产，我马上说好。而医生也到外面向我老公他们讲了情况，并要他们签字同意剖腹产，后来听我妈说我老公一口就答应了，倒是签字的时候手有点抖。女儿被剖出来后，医生马上就把孩子送到了儿科去治疗，而我则在产房这边打针，观察了大概2个小时。我被推出产房时，看到老公、妈妈和婆婆都在外面等着我，知道孩子很平安，当时我一下子就觉得自己很委屈，哭出声来，还把他们吓了一跳。

后来妈妈告诉我，医生把女儿抱出来后，老公和婆婆知道我没那么快出来后，都跟着孩子去了儿科，而妈妈则一直在外面等着我，看完孩子后老公先自己回来了，告诉妈妈孩子很平安，而婆婆则是过了孩子的探视时间才回来一起等我。不过我觉得可以理解，起码他们到后面也在等我出来，而且也很关心我的女儿，没有重男轻女。

我觉得，其实不管是谁陪，重要的是陪的人关不关心你，只要关心你的人陪着你，他做决定时肯定都会把你放在第一位。

正在惠州市第二妇幼保健院江北分院产检和咨询的市民。

医生：最好由准爸爸陪

邢顺莲：最好由准爸爸陪伴。市二幼是开放产房，家人可以进去陪伴分娩。我们认为，丈夫陪伴一起经历分娩，共同迎接孩子的的出生，相互鼓励，增进夫妻感情。丈夫能体会妻子的辛苦，更加体谅妻子，更快进入父亲的角色，增进父子或父女感情。我们这见到很多例子，丈夫在孩子出生后都会情不自禁去亲吻妻子，道一声辛苦。

》》》相关链接

产后42天内心理波动最大要多关注

榆林产妇事件也令公众对孕产妇的精神状态更加关注。目前，国内专门针对孕产妇的心理保健还较少，市二幼沙盘心理健康管理中心在2014年设立，是全国首家将心理沙盘游戏运用于孕产妇心理保健的机构。产妇临产时的心理健康是否可提前干预？东时记者就孕产妇的心理保健采访了市第二妇幼保健院产科心理治疗师王亚静。

王亚静称，根据门诊和文献数据，孕产妇心理问题发生率在30%－40%，转变为症状的在15%左右。

进入二孩时代，有一些妈妈就因为孩子性别问题出现心理问题。此前，她曾接诊一个二胎妈妈，怀孕时就很焦虑，担心二胎再生一位女儿。在交流中，王亚静发现，她本人是喜欢女孩的，但家人、长辈、亲友的评论和看法让她备感压力，以至于后来发展到看到女儿就不开心，不想照顾她，甚至想过把她送人。“这就已经是抑郁的表现了。”王亚静说，其丈夫也发现妻子的这一问题，经过十多次治疗，以及丈夫的关怀体谅，慢慢让其思维从负面转向正面，情绪慢慢调节过来。

王亚静称，早孕期、临产期、和产后42天内，这三个阶段是孕产妇心理波动最大的时候，家属宜多关注、关怀孕产妇。心理波动大主要导致出现两种情况，一是焦虑，会经常有担忧、紧张、不安情绪，睡觉不好，常做恶梦等，二是抑郁，情绪低落，爱哭泣，食欲不振，不爱与人交往等，还有一些人会出现双向障碍即焦虑、抑郁都有。还有些人因干预不及时，由重度抑郁演变成精神障碍，如出现自杀倾向和幻听、幻觉等情况。王亚静称，若第一胎产后抑郁，则第二胎有较高的复发率。而产后抑郁高发于产后6周内，所以在市二幼，在产后42天时要对产妇进行心理评估，以及时干预。她称，目前国家对这方面的关注度渐渐提高，北京已经把心理门诊治疗纳入医保，惠州目前是住院部分纳入医保，希望社会各界多关注孕产妇心理状态，提高全民心理健康水平。

想顺产又怕痛怎么办？

医院：采用无痛分娩能减轻产妇精神紧张缩短第一产程

榆林产妇事件的热议让无痛分娩这一技术得到一次大范围进入市民视线的机会。关于无痛分娩，民间有很多种过来人的说法，有说打了镇痛后宫缩反应变弱，有说打了后会腰痛等等，那实际情况是怎样的呢？

产科医生正在对产妇进行护理。本版图片（除署名外） 《东江时报》记者周楠 摄

市民：“有无痛分娩，才有我这个英雄妈妈”

市民王岭对记者说：“直到现在我都一直坚定地认为，当初选择了无痛分娩是我生孩子时所下的最正确的一个决定，如果没有无痛分娩，我能不能顺利生下孩子都还要打个问号。”

王岭说她小时候，因为听说生孩子特别疼时，她还哭着对妈妈说：“妈妈，我以后绝对不生孩子，怕痛。”结果惹得妈妈大笑不已。自从怀上孩子后，她就开始考虑是顺产还是剖腹产。本想着哪个不痛就选哪个，结果翻过资料后才知道，不管顺产还是剖腹产，其实都各有各的痛法。

顺也疼剖也疼，这让她一直忐忑不安，她是在产检医院的一次产前培训课上第一次知道了世界上还有无痛分娩针这样一种神奇的东西。当时光听到这个名字，她就下定决心，就是它了，虽然护士小姐介绍，就这样一针下去要花掉近1500元，但就“无痛”这两个字，就足以让她觉得这绝对值得。回家后，她告诉老公要做无痛分娩，他很爽快地答应了。

据王岭回忆，她是晚上11点多破的水，然后赶到医院待产。整个晚上，她疼得一晚上没睡。没生过孩子的人很难想象宫缩的痛，它痛得很奇怪，痛的同时又胀又痒又酥又麻，实在很难形容。

就这样熬到了早上8点医生来上班，她见到医生的第一句话就是：“医生，我要无痛分娩。因为进行无痛分娩是要自己向医生申请的。听到医生说‘可以打了，推进产房吧’这句话时，犹如听到了天籁之音。麻醉的药物就顺着针管全程慢慢缓释。针刚扎进去时很疼，但很快就不疼了，连撕心裂肺的宫缩痛也一下子不翼而飞。”

王岭说，等她睡醒时，周围的产妇已经换了一拨了。因为太过舒服，她说后来宫缩到什么程度都完全不知道情况，于是医生护士帮她打上催产针，她也开始在心里默念“宝宝快出来”，同时凭着感觉开始使力。当然，随着宫口慢慢打开，这个时候也慢慢地感觉到一些疼痛了，但相比周围的产妇们，那完全是小儿科，在可以忍受的范围之内。

当宫口全开后，她开始按照医生和护士的话用力，这个时候即使打了无痛分娩针，也感觉到撕心裂肺的疼痛。吸气，用力，再吸，再用力，痛到后面已经无法思考，感觉都痛麻木了，就连医生拿起手术剪给她来了一剪刀，她也没觉到痛，只是能清晰地感觉到自己被剪了一剪刀，然后孩子就一下子出来了。

王岭说：“我很多朋友知道我居然是顺产时都很吃惊，无法想象那样娇滴滴怕疼的我，居然能够顺产，每次这个时候我都会心里暗暗偷笑，要不是有无痛分娩，哪里会有我这个英雄妈妈。”

“如果无痛分娩对胎儿没有什么影响，那以后生二胎时，我一定选择一个有无痛分娩的医院。”家住江北的罗晶晶对记者说。

虽然成功顺产，但罗晶晶说起去年自己生孩子的经历时，仍然觉得不堪回首。罗晶晶表示，那么痛的经历她不想再经受第二次，如果能够实行无痛分娩，自己还可以考虑一下。 　　

助产士团队经常要在产房里处理着难以预料的复杂情况。

医院：着力打造舒适化无痛快乐产房

市第二妇幼保健院产科产前区主任邢顺莲称，无痛分娩在市二幼实施多年，积累了大量的样本，以月计算，打无痛分娩率最高的月份能达到80%，一年平均有50～60%的产妇打无痛分娩。

经过对比，在第一产程，即宫口开1公分到10公分阶段，通过无痛分娩能减轻产妇的精神紧张，且能松弛平滑肌，加快宫口打开，缩短第一产程，而且打无痛分娩是小剂量的麻醉剂，对宫缩影响不明显，能节省下体力留在第二产程用力。一般医院建议在宫口开2－3公分时打无痛分娩。

对第二产程影响主要体现在产妇感觉不到剧烈的痛，不能提醒身体要及时用力，但医院对比发现，打无痛分娩和不打无痛对比，第二产程平均时长相差并不大。至于打无痛的后遗症如腰疼不适等，至今该院做了数万个成功案例，只有个别人出现腰部酸胀的情况。至于说打了无痛会腰酸，邢顺莲认为这跟打无痛无关，往往跟怀孕时脊柱生理弯曲改变和腰椎膨出，或怀孕时盆腔组织充血水肿等有关，随着产后的恢复，腰部不适可以消退。

邢顺莲称，目前，无痛分娩推广面临的问题在于费用增加和麻醉师紧缺。“麻醉师不是打了麻醉针就不管了，他要观察产妇情况及时做出反应，如果他在忙于其它台手术工作，可能就不能及时赶来。”也因此，有的产妇就会遇到要求打无痛时，麻醉师没空的情况。

邢顺莲称，医院和科室正努力解决麻醉师紧缺的问题，继续着力打造舒适化无痛快乐产房，这样就能及时满足产妇要求，减轻产妇痛苦。

》》》释疑

为啥有人生孩子不那么痛　　

在采访中，不少产妇称最不想听到的话是，“生孩子哪有不疼的，个个女人都是这样过来的”，因为自己就是痛到难以承受。生产的痛是不是对每个人都是难以承受的呢？

邢顺莲称，不一定，因为每个人的痛阈值不一样。她称，大部分孕妇所感知的分娩阵痛还是可以忍受的。有小部分孕妇生孩子感觉不到疼痛，仅有轻微的阵发性腹胀不适或腰骶部酸胀。但是，还有一小部分孕妇在分娩过程中将会有最高级别的疼痛，非常人所能想象和承受。

在生产时，产妇痛到受不了大喊大叫时，宝宝在里面也会缺氧，“有的人对宫颈的扩张的痛很难承受，毕竟宫颈都是肉啊，那么长一节，生产时它要慢慢缩短再打开。”当产妇太紧张，宫颈的肌肉会痉挛，就更难打开，产程也会随之延长。

》》》相关链接

产妇在生产前后最不爱听的话

在采访中，不少受访者都提到了在生产时听到一些风凉话，这些话，有些出自家婆等长辈，有些出自医护人员，未必是有意所为，也许是思维习惯如此表达，但她们都表示，当时听到这些话，确实心情低落，有人甚至因此记住了很多年放不下，成为家庭关系里的一根刺。各位男士们、亲朋好友们请看好了，产妇生产前后不喜欢听到这些话。

1. 生孩子哪有不痛的，个个女人都是这样过来的。

2. 谁没生过小孩子？就你那么矫情。

3. 叫什么叫，叫也没用。

4. 你剖的哪有我痛，我自己生了六个都是顺产的，多痛。

5. 女人生孩子，多了就像母鸡下蛋一样轻松。

6. 产妇要求医生打无痛，医生说，要家属签字，然后听到一句最绝望的话：“你的家属不在产房外面！”顿时崩溃。医生再问，才知道丈夫在外面吃早餐。

产妇生产时最爱听的话

有不想听的话，当然也有听了很暖心的话咯。各位男士们、亲朋好友们请学起来。

1. 那婆婆在我生的时候说，“你安心咯，别怕”。

2. 老婆辛苦了，最好买束花在门口等着。

3. 你要做妈妈啦，还是两个哦，到时候都是我带！你别怕，医生就来了，再忍一忍。

（来源：《东江时报》记者冯丽均 骆国红 王照冰）

,