十二岁少年视力急剧下降险失明（花季少年意外丢失）

在几毫米的视神经上，精雕细刻磨除骨质，给受压的视神经“松绑”，重新找回“丢失”的视力。近日，在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）神经外科病房，15岁少年的妈妈激动地握着侯立军教授的手喜极而泣，“医生真是太伟大了！感谢你们，不仅给了我儿子光明，也挽救了我们一家。”

少年意外受伤

来自山东烟台的小朱是一名品学兼优的中学生，6月24日晚上，他骑着电瓶车在回家的路上，不慎撞到了停在马路边没有开灯的大货车上，当即陷入昏迷，近视眼镜也被撞得粉碎，路过的好心人拨打了120，救护车将小朱送至就近医院。

经过头颅CT检查，发现颅内急性硬膜外血肿、颅颌面部多发骨折、右侧视神经管骨折。在进一步MRI检查中，证实其右侧视神经严重卡压、挫伤水肿。苏醒后的小朱发现右侧视力仅有光感，什么也看不清，引起小朱右眼失明的原因正是颅内多发骨折压迫了视神经。

心急如焚的父母带着孩子多方求医，跑遍了当地各大医院，都由于手术难度极高而被婉言谢绝。看着孩子失明后变得沉默寡言，情绪抑郁，父母心如刀绞。在辗转求医中，经好心人指引，一家人慕名来到了上海长征医院。

磨除“夺视骨片”

“哪怕有一丝希望我们都要去努力。”父母带着小朱星夜赶往上海，上海长征医院神经外科主任侯立军仔细地询问病史和详尽地进行体格检查后，果断地做出了判断：“小朱的视神经损伤程度很重，视功能受到近乎毁灭性的破坏，虽然已经错失了最佳的手术时机，但我们一定尽最大的努力、采用最先进的技术和设备拯救患者的视力。”医生的话让小朱和家人沉郁很久的心情一下子云开雾散。

手术团队经过反复研究患者的视力视野、视觉诱发电位等相关检查资料，全面评估病情，决定采用外视镜及神经内镜联合辅助下右侧视神经硬膜内外减压联合带蒂嗅束贴敷术。

由于手术入路极其狭窄，且在这条盘根错节的路径上遍布损伤的血管及神经，骨管松解、去除、减压过程稍有闪失，就会造成继发神经损伤、血管破裂出血，危及患者生命。

在麻醉科的保驾护航下，侯立军在外视镜和内镜下的高清视野下，熟练地运用不同型号的高速磨钻，穿过视神经、颈内动脉和眼动脉旁间隙，小心翼翼地磨开因骨折狭窄的视神经管，经过3个小时手术，视神经管段的冠状面上实现了120度的充分减压，硬膜下分离右侧嗅束蛛网膜袖套，充分游离后进行带蒂贴敷移植于受伤的视神经表面，在高倍放大的视野下，颅底复杂骨质压迫中的视神经毫发无损地被解救出来，顷刻神经表面的滋养动脉由苍白转为绯红。

术后当天，小朱的右眼视力即刻得到了明显改善，能看清手指和稍大点的字了。“我的眼睛真的能看清楚了！”小朱的脸上露出了久违的笑容。

据介绍，创伤性视神经损伤是颅脑损伤的常见合并伤，预后差、致残率高，是临床救治的难点。由于视神经在12对颅神经中属于中枢神经，缺乏雪旺氏细胞，自我修复能力很差。既往采用的外科治疗比较单一，无法解决“视神经自我修复困难”的核心难题，治疗效果不尽如人意。

侯立军团队创造性提出了“视神经减压联合原位带蒂嗅束移植技术”，利用带蒂嗅束的血供和嗅鞘细胞的干细胞特性，结合视神经管全长减压技术，为神经轴突的生长提供“原料”和“微环境”，在临床上取得了可喜的效果，为更多的视神经损伤患者带来希望。

作者：李晨琰 王根华 王丹琳

编辑：李晨琰

图片来源：院方供图