下肢骨折后走路为什么会脚肿（骨折术后已经可以正常走路）

骨折是我们常见的一种创伤，所谓“伤筋动骨一百天”，骨折后要经历漫长的康复期，而这期间又会出现各种问题，影响病人的康复进度。其中，下肢的肿胀就是最常见，也是大家注意关注的一个问题。今天，我就来给大家解释解释，术后肿胀的这个问题。

刚做完手术下肢有肿胀，病人还能接受，毕竟刚做完手术嘛。可是骨折术后已经几个月的时间了，做了复查，骨痂也明显形成了，也可以开始下地负重，但肿胀还是会有，活动多了，站的时间长一些了，小腿都会酸胀，但是睡一晚这种肿胀又会消失，反反复复一直没法完全好。大家是不是都有这种情况呢？面对这种情况，很多病人就会乱想了“是不是骨头没长好呢？”“是不是不能走这么多呢？”“是不是里面松动了”等等，我们用基础的生理性，组织恢复情况给大家解释。

骨折后，我们的骨骼经历了血肿机化期，骨痂形成期，骨痂连接期，骨折塑形期这样的生理修复过程。

几乎在骨折后的即可开始，经历几个小时。血凝块填充在骨折部位，启动修复过程，为下一步的骨痂形成做好准备。

发生在骨折后的数天时间里，血凝块中开始有胶原纤维形成，但是强度还很弱，无法满足支撑强度。这个期间我们依然需要做好制动保护，为骨痂形成创造良好条件。

发生在骨折后的数周时间，在骨痂形成期纤维网的基础上，逐渐开始沉积钙质，形成最原始的棉絮状骨痂。这期间强度开始增加。

骨折塑形期发生在骨折后的两三个月，这时候的骨痂已经与正常骨折没有区别，只是骨小梁的排列紊乱，所以要去承重才能促进骨痂的规律生长，所以叫塑形期，也就是通过负重力学刺激让长出来的骨痂塑形，接近正常的骨质。

刚做完手术的一个月内，伴随疼痛肿胀是很正常的，但是我们也应该去积极的控制。不能说这期间肿胀正常就不去管它。肿胀长期得不到消除就会逐渐纤维化，增生，肥厚，形成粘连，影响关节的活动度。

这期间的肿胀我们可以采用很多积极的物理方法去消除。

早期的肿胀比较容易消除，因为内部还没有出现粘稠，粘连。所以，可以把下肢抬高，高于你的心脏，保持半个小时或者一个小时，一天做操作几次。所谓水往地处流，如果你抬的不够高，消肿效果自然也不会很好。所以，细节到做到位。

这是一种利用肌肉收缩舒展起到泵血消肿的作用。但病人操作起来很多不规范，正确的操作，要把膝盖绷直，脚踝屈伸的过程中要达到最大范围，在末端要停留3～5秒的时间，这样每个小时里面可以抽5～10分钟操作。主治大夫可不会这么细的告诉你，所以，别说踝泵没有用，只是你做的不到位而已。

肌贴最好的作用就是消肿，可以促进淋巴回流，用于早期被动消肿效果是很好的。可以跟其它消肿方法配合起来。

重点部分来了，那术后都已经几个月了，骨痂也长出来了，都可以下地负重走路了，但还是会反反复复肿胀，这种情况是为什么呢？实际上，我们的骨折愈合两三个月的时候只是基本连接具备一定强度，但内部的钙化沉积，骨质强度的增加是要持续半年到一年的时间的。即使骨痂形成了，已经能够下地负重，下肢这种反反复复肿胀的情况还是会持续两三个月。但这并不影响我们的康复。这种肿胀是可以通过休息消除的。大家会发现，睡一觉起来就没有了。活动多了，站的时间长一些了，又会出现下肢的憋胀。

面对这种情况虽然说相对正常，但我们也是可以通过积极的康复治疗早点解决这个问题。

很多病人术后的重点一直放在了关节的活动度上，忽略了力量的重要性。实际上，力量练习对于我们术后后期的消肿也是很重要的。你想想，术后活动减少，肌肉萎缩退化，能承受的工作量就少了，以前走个五千步没事，因为以前的力量功能能承受这个工作量，但是现在退化萎缩了，能承受的工作量只有两千步，超过这个量就会表现出疼痛肿胀来。所以，术后后期我们要把康复重点放在力量功能上，积极的去练习下肢的肌肉耐力。用于承受更多的工作量活动量。而且肌肉不断的收缩舒展也促进了整体的血液循环和新陈代谢，加速患者骨痂的愈合。骨痂加速愈合了，肌肉力量功能也上来了，自然不会反反复复出现肿胀了。

这个方法只是治标不治本，只是说活动多了有肿胀，躺下抬高肢体休息一会，肿胀消除了，对症治疗。从根本上解决问题还是要通过上面的方式，强化力量，促进血液循环代谢，加速骨痂形成。

综上所述，术后的不同阶段的肿胀我们采用到消除措施不同。早期消除很重要，尽可能在术后2～4周内把肿胀控制住。至于后期的肿胀，不要过于担心，通过休息能够消失，积极进行力量功能练习，随着力量功能的提升，骨痂的愈合，这种情况可以更快的得到改善。