心脏有问题把脉怎么判断病情（心脏有毛病的人应该检查什么项目）

这个主要看心脏是哪一块的毛病，然后做有针对性的检查。

你至少得知道心脏问题大致分3块——即冠脉问题、心肌和瓣膜问题以及心律电传导问题。

下来我们一个一个说：

冠脉问题是最常见的问题，大家常说的心脏病，往往要指的就是冠心病。但其实冠心病只是心脏病的一种，因为这类人群比较多，所以，一说心脏不好、有心脏病，一般人都以为是冠心病，其实这是两个概念。冠心病的本质就是冠脉出了问题，堵塞、狭窄，进而出现心肌缺血、梗死（所以你看，任何问题都不是孤立的，冠脉问题最终影响心肌问题，但话说回来，我们要看问题的本质）。冠脉问题，是血管的问题，既然是管道，造影在这一块就是王道，所以，冠脉造影是冠心病诊断的金标准。其他检查对冠脉问题的判断都是基于推断而非事实。也就是说，不论你做多少次心电图说心肌缺血，都没有一次造影来的真实和底气十足。

刚才我们在冠脉问题上就简单谈了，冠脉问题引起心肌缺血坏死，最终的落脚点就是对心肌的影响，当然，严重时会干扰瓣膜的关闭。

一般情况下，我们说的心肌和瓣膜问题，指的是先天的缺陷，比如扩心病、肥厚性心肌病等等，而后天因为冠脉或其他因素引起的心肌病或瓣膜病，并不能归于这个范围，因为我们还是看发病机制。

心肌和瓣膜的检查，主要就是心脏超声或者心脏磁共振了，当然，有条件的医院还能查心肌核素。一般情况下，一个彩超，简单又便宜，就能搞定我们想了解的问题。

大家都知道心脏一收一缩的运动，是靠窦房结发放电信号，然后沿着各级电线和传导细胞逐层往下传的，因为电线长在心肌细胞的周围，本身就是心肌细胞的一部分，所以，冠脉问题和心肌问题也会间接干扰电信号的传导，所以，心电图不只能看心律失常，也能间接看到心肌缺血或者心肌肥厚与否。

传导问题就是我们说的心律失常，比如心脏跳的时快时慢，规不规律。心律问题基本上依赖于心电图，各种心电图。当然，也有电生理检查，大家了解就好。

首先，不管有哪一类的心脏问题，心电图都要常规做，随时可以做，也都有意义。心电图主要是方便快捷，可以很快看到有无心律失常，急性胸痛时明确有无心肌缺血存在。

其次，心脏彩超主要看心肌和瓣膜问题，评价心脏射血功能，常规不需要做，仅仅在医生评估后给予建议。

再次，冠脉造影，作为冠心病的诊断金标准，对于考虑有冠心病的病人，首次都应该完成该检查，另外，在心电图和临床症状不能明确时，但又反复发作胸闷胸痛时，可以作为确诊的工具。但对于已经确诊的冠心病，支架术后，没有必要常规造影检查支架情况，除非病人还反复发作胸闷胸痛，药物不能控制，怀疑有另外的犯罪血管时，可以考虑再次造影。