浆乳切开伤口一直不愈合怎么办（浆乳破溃流脓伤口不愈）

今天要说的这位患者姓邵，年38岁，来自河南南阳。

据患者自述，两个月前和孩子玩耍时被孩子的胳膊肘撞到乳房，开始的时候乳房只是出现了一个硬块，刚好患者处于经期，以为是月经所致，就没太在意。

但之后乳房硬块周围就开始疼痛、变红变肿，最后扩散到整个乳房。

患者去医院检查后，被诊断为浆细胞性乳腺炎。

报告单显示：

右侧乳腺腺体回声欠均匀，呈强弱不等的网状改变，6-7点钟见大小约4.3*1.0cm低回声区，边界不清，形态不规则。

超声提示：

右侧乳腺囊性病灶，考虑脓肿可能

之后患者在乳房快破溃时，听从当地医生的建议切开引流，但引流了两个月乳房却一直流脓不愈合，且周围组织发硬。

当地医生建议手术切除，但患者不愿意，便经人介绍来我处看诊。

细问之下得知，患者在之前曾服用过强的松，也用消炎水、烤灯进行过乳房处理，但效果都不太好。

平时自己在家里带两个孩子，脾气也不太好，特别爱着急；也爱熬夜，睡眠不太好，梦多，月经不规律，每次都会推迟一周。

刻诊，见患者右乳乳晕处有一长约3cm的伤口，肉芽苍白水肿，未见腐肉，可见脓液，周围组织较硬，皮色正常。

舌诊，舌红，苔黄，脉洪数。

辨为浆细胞性乳腺炎，痰浊凝滞，郁久化火。治宜益气和血，化痰散结。

予以患者内服外敷的治疗方法，内服方子可见：

柴胡、当归、赤芍、丹参、桃仁、生山楂、蒲公英、全瓜蒌、夏枯草、炮山甲片、姜半夏、生黄芪、莪术、龙胆草等。

每日一剂，分早晚两次饭后半小时服用。

外敷：用每日煎药后的药渣敷于乳房硬块处，每日至少1次，每次30分钟。

服药两周后，于2020年9月16日二诊。

患者自述睡眠好转，疼痛感减轻，乳房伤口处脓液减少。

舌诊，见舌淡红，苔黄腻、脉洪数。

便药不更方，再予患者28剂。

服药月余，于2020年10月18日三诊。

明显可见患者乳房处不再流脓，且疮面肉芽颜色鲜红，未见有坏死组织及水肿肉芽，周围组织稍硬。

根据患者的症状，我便将之前的药方减去龙胆草，加夏枯草、香附，继续内服外敷。

服药三周，于2020年11月12日四诊。

可见乳房处肉芽鲜红，将近填满伤口，疮周有上皮生长，周围组织逐渐变软。

但患者近日感到口苦口干，且有耳鸣现象。

便再将上次的药方进行加减，继续采用内服外敷的疗法。

服药两周有余，于2020年12月1日五诊。

可见疮面愈合，触诊可见乳房硬块变小，且没有疼痛症状。孩子也都说自己最近脾气变好了，自己也感到心情比较舒畅。

舌诊，舌淡红，苔薄黄，脉沉细。

不过患者因已经吃药三个月了，内心稍有着急。

便告知患者，浆乳本就是慢性疾病，所以想要彻底治愈，仍需耐心治疗，不能轻言放弃。

为了增加患者信心，嘱咐患者可进行彩超复查。

根据报告单显示，乳房硬块明显减小，由原先的4公分缩小为2公分。

看到报告单，患者表示安心了不少。

根据这次患者症状的变化，便再次将之前的药方进行更改，外敷内服的治疗方法依旧不变。

2021年1月15日六诊。

触诊乳房硬块变软，但患者表示前几天和孩子的奶奶，因为教育的问题闹了些不愉快，所以这两天乳房处又开始隐隐作痛，睡眠也不太好。

舌淡红，苔薄白，脉沉细。

此次便嘱咐患者要保持心情畅通，切勿动怒动燥。

根据患者的症状，又将上次的方子进行更改，内服外敷的疗法继续保持。

2021年2月28日七诊。

患者表示现在乳房没有疼痛感，就连以前来月经时的胀痛也没有了，其他不适的症状也都消失了。

刻诊，见舌淡红，苔薄白，脉平。

便再予患者15剂药方，不再外敷。待经期结束后复查。

经后十天复查，乳腺彩超结果显示，乳腺一切正常。随访半年，未曾复发。

在治疗了半年之久后，看着患者彻底摆脱了病魔，我也由衷地为她感到高兴。

提起浆细胞性乳腺炎，其实不仅患者憎恨，很多医生们对此也感到头痛。

浆细胞乳腺炎作为一种比较特殊的炎症，它和一般炎症一样都是有红肿热痛的情况，但它有时候疼得并不厉害，也很少会发烧，所以又跟一般炎症的反应不一样，而且查血项也基本都正常，所以用一般的抗炎药物，得到效果的很少，在治疗上比较麻烦。

虽然浆细胞性乳腺炎基本上不会影响到生命，但是对患者带来的痛苦是很大的。破溃、流脓、淌水，患者一身脏，一身脓。

所以这个病的可怕之处在于，它属于不死的癌症，跟癌症一样严重，但是又不会引起生命危险。

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