孩子手指甲突然出现分离（孩子手指甲突然出现分离）

妈妈怀疑是爸爸的脚气传染到五岁孩子的手上，所以特紧张，一早迫不及待的前来就诊。

其实这种指甲改变叫“甲分离”，意思就是甲板和甲床出现了分离，病因不清楚，部分孩子和某些疾病比如手足口病、猩红热等有关，部分和使用指甲油有关。

仔细追问，原来这个孩子三个月前被幼儿园小朋友传染了手足口病。所以，完全可以确诊这种甲分离是继发于手足口病的，所以不需要紧张，随着指甲的生长，会逐步的恢复正常的。

那么，灰指甲是啥呢？

灰指甲，医学上称为甲癣，属于甲真菌病的一种，是各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。手指甲和脚趾甲都可以被感染。有脚气的人得灰指甲的几率则会大大增加，所以说脚上的灰指甲也更常见。

但，但，但是，请注意，是不是指甲变成灰黄色，甲增厚，就都是灰指甲吗？答案当然是“NO”！关键要看您的甲是否有真菌感染，否则，盲目的不对症用药，甚至拔甲，既费时费力花了钱，又失望满怀无缓解，连医生都为您心碎感到心疼。

对，特此强调，真菌检查＋真菌培养是灰指甲最直接有效的确诊方法，且没有痛苦也没有啥创伤。

为了更好的展示给大家，下面这几种常见指甲（趾甲）问题和灰指甲的表现很像，让我们识别它的真面目：

1.外伤引起的甲增厚：不少患者双脚小拇趾甲有增厚现象，根据临床经验，他们的真菌检查结果大多是阴性的，且不往其他趾甲发展。这常常由穿鞋不合脚，长期运动摩擦导致，而甲癣在脚上多先表现在大脚趾。这种情况的患者也不必担忧，减少足趾受挤压，受外伤即可。

2.慢性湿疹累及的甲损害：过敏体质，有湿疹特别是手足湿疹的患者需注意了，手指端湿疹常反复发生水泡、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平，与甲癣颇为相似。这种情况的患者，就要从湿疹着手治疗，病根去除，甲自然会慢慢恢复正常。

3.银屑病（牛皮癣）累及的甲损害：甲病变在银屑病中较常见，常表现为“顶针状”凹陷，银屑病皮损缓解时，甲病变亦随之好转。因此治疗“源头”是关键。

如果确诊了灰指甲，该怎样治疗呢？

1.仅仅有一两个指/趾甲有灰指甲且程度较轻的，可以外用抗真菌药就可以；

2.但是若累及多个甲或较严重的，内服抗真菌药是最科学也是治愈率是最高的方法，但需要注意对肝肾副作用以及药物相互作用；

3.甲癣的治疗贵在坚持！切勿三天打鱼，两天晒网；

4.市面上宣传的所谓治疗灰指甲的神奇药物有效率并不高，建议老百姓们慎重选择！

那如何预防灰指甲呢？

真菌在健康人群中并非很容易感染上，“谈灰指甲色变”的朋友们不要过度紧张，注意通过以下几点来预防：

1.真菌在潮湿温暖的环境下更容易生长，所以要养成良好的卫生习惯，平时尽量穿透气的鞋子及纯棉吸汗的袜子，要勤洗脚勤换袜子，鞋袜常暴晒并保持干燥。

2.夏季是手足癣多发季，因此手足多汗的人尤其要注重，可适当用些抑制局部排汗的治疗方法；

3.不互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等不要与他人合用，这是防止真菌间接感染的要害所在；

4.搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注重室内通风换气，被褥常晒，床单常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒；

5.增强机体抵抗力，如加强体育锻炼，合理营养，增强体质对于提高预防灰指甲都是有利的；

6.部分患者的甲癣是由手足癣演变来的，因此有脚气的患者要积极治疗，避免病情发展殃及自己的脚趾甲。

本文作者：天津医科大学总医院皮肤科王迪医生

审核：徐宏俊医生

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