孕期有性病对新生儿有影响吗（细说性传播疾病对孕妇及胎儿的影响）

导语：女性患有性传播疾病能否怀孕生子？性传播疾病患者怀孕后应该如何治疗呢？

2004年《那小子真帅》电影上映后，宋承宪火遍了大街小巷。与大多数韩剧的套路一样，讲述了一个狂拽炫酷的帅哥爱上了一个平凡女孩的故事。

影片中宋承宪饰演的智银尚因父母患有艾滋病，从小被同学歧视，长大后不喜与人亲近。那么如果女性在患性传播疾病期间怀孕了，或者怀孕后发现有性传播疾病，最让人担心的是胎儿是否受影响？性传播疾病患者怀孕后应该怎么办呢？让我们一边重温温馨的电影，一边了解不同的性传播疾病对怀孕和分娩的影响吧。

① 终止妊娠：多数情况下是不需要终止妊娠的，必要时应该到医院的妇产科咨询。对于妊娠小于12周或妊娠状况欠佳的女性，特别是艾滋病急性患者，建议终止妊娠，因为人流手术越早就简单、越安全。因此需要人工流产的孕妇，应尽量争取在10周以内做手术，以减轻流产者的痛苦。

② 行为干预：如果继续妊娠，应避免或减少无保护性性行为，避免多性伴侣性行为。

③ 改变生活方式：禁止吸毒和吸烟，合理营养，加强锻炼。

④ 临床治疗：孕期进行抗病毒治疗，分娩和新生儿产后3天内分别应用抗HIV药物，可明显降低HIV传播率，但其费用昂贵。最近有研究，给产妇和婴儿用维乐命，全程费用不到4美元，这对广大发展中国家无疑是一大福音。分娩前用洗必泰进行产道清洗；应选择剖宫产手术，缩短产程等都可以降低母婴传播。

⑤ 改变喂养方式：人工喂养是最安全的喂养方式。

梅毒

梅毒可以传给胎儿导致先天性梅毒，但并不是所有梅毒孕妇生下的胎儿都是先天性梅毒。梅毒通常在怀孕四五个月之后，才会透过胎盘传给胎儿，所以刚怀孕的四、五个月之内，不必担心会传给胎儿。后期只要一发现就马上治疗（治疗妈妈的同时治疗胎儿），这样就不会生出先天梅毒儿。

随着病情的延长，母亲传染胎儿的概率逐渐减小。病程超过5年后就有可能生出健康的婴儿；超过10年时，胎儿被感染的机会已经极少。还有另一种情况，即母亲未患梅毒，却生出先天梅毒儿，这是因为患儿父亲的精子中带有梅毒螺旋体，精子在与卵子结合产生新生命的同时，也将梅毒病遗传给了下一代。

胎儿分娩时，也可经产道传染上梅毒，但这不属于胎传梅毒。

梅毒患者患病期间不宜怀孕。如果患者发现怀孕了，要尽早治疗。是否保留胎儿，医生会根据孕妇的意愿行事。

淋病

在自然流产的孕妇中，淋病导致的流产约占32%。妊娠中、晚期感染淋病后，易发展成播散性琳菌感染，引起羊膜腔内感染、羊膜早破、早产等并发症，病情严重可发生产褥感染、产后败血症，危机母子的生命。如果妊娠期患淋病不进行彻底治疗，在分娩过程中，产道的琳菌便会侵犯新生儿，常见的是新生儿淋菌性结膜炎，一般出生4天双眼出现症状，治疗不及时，极易导致角膜溃疡而失明。

孕妇感染淋病治疗时首选青霉素类抗生素，对青霉素过敏过耐药者，可用头孢菌素类药物（如壮观霉素）。只要用药及时、足量、彻底，治愈率可达100%，一般不影响胎儿。一旦尚未治愈就面临分娩，胎儿在经过产道时和产后都需要适当处理，以免对胎儿造成危害。

需要提醒注意的是：对孕妇淋病治疗的同时，也要对淋病的性伴侣进行彻底治疗，以防再次感染；不要找江湖游医滥用四环素类、氟哌酸等药，以免危害胎儿。

有人说如果妊娠早期发现淋病，做流产把胎儿流掉不是就安全了吗？这种做法不可取，为什么呢？这是因为在淋病或“非淋”未治愈时，人工流产作为一种手术，必然会导致子宫内的创伤，这就很可能使琳菌侵入子宫腔，进而造成盆腔感染，其后果不仅使炎症扩散，还会造成输卵管不通，引起不孕。所以患有淋病和“非淋”的孕妇不宜接受人流手术。如果不想要孩子需施行流产术，一定要先治愈才行。

尖锐湿疣

人乳头瘤病毒可以通过分娩过程传染给胎儿，使之发生喉头疣引起喉部乳状瘤。即使母体感染后无临床症状，病毒也可以通过血液或胎盘传播给胎儿，所以患有此病的女性足月妊娠时，以做剖宫产术为妥。

非淋箘性尿道炎

母亲感染非淋箘性尿道炎，可以通过生殖道在分娩时引起新生儿感染，所以在妊娠期间要积极治疗。红霉素作为孕妇、哺乳期妇女的首选药物，对解脲支原体性阴道炎四环素更显优势。

生殖器单纯疱疹

孕妇在妊娠的早期，特别是头三个月内染上生殖器单纯疱疹，有可能导致胎儿发育异常、流产、早产或胎死腹中。即使胎儿勉强存活到出生，也难免发生大面积的皮肤黏膜疱疹，同时还有肝脏肿大、癫痫发作等现象同时发生。

这种情况医学上称为“先天性单纯疱疹病毒感染”患生殖器单纯疱疹的孕妇还可使胎儿出生时发生Ⅱ型单纯疱疹病毒产道感染。受感染的新生儿打多数在1日后出现哭闹不安，不吃奶，并在口腔、皮肤及眼睛等部位出现疱疹，症状严重者还可发生病毒血液播散和病毒性脑炎。大约有60%患者因此而死亡。幸存的患儿大多数都会发生痴呆和愚型、智力障碍或先天性脑瘫等后遗症。

所以，妊娠3个月内感染了生殖器部位的单纯疱疹，可以做流产，妊娠期末感染了单纯疱疹，应该做剖宫产。

本文作者：北京协和医院妇科主任医师 樊庆泊

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图片来源：题图及插图：pixabay、《那小子真帅》电影截图

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