尿毒症早期查肾功能能查出来吗（尿检异常没重视）

我国慢性肾脏病存在一个高发病率、低知晓率的特点。如果不及时预防，延缓肾病的发展，便很容易进入慢性肾衰竭阶段，慢性肾衰的终末期即为人们常说的“不死的癌症”——尿毒症。很多病人一旦确诊尿毒症被告知需要透析治疗，便会心灰意冷。

在杭州市西溪医院普内科副主任兼血透中心主任李惠莉看来，得了慢性肾脏病一定要规范诊治，即使是尿毒症，目前的治疗手段（包括血透、腹透、肾移植）已非常成熟，患者的生存周期和生活质量明显提高，且医保已将透析治疗列入规定病种，减轻了此类患者的经济负担。

产检时发现蛋白尿没引起重视

10年后已是尿毒症

32岁的赵女士（化名）因为腹痛腹泻伴呕吐来到杭州市西溪医院就诊，医生通过检查发现赵女士不是简单的肠道疾病，赵女士血钾明显超标，医生判断很有可能是肾脏有问题（血钾通过肾脏代谢）。

医生进一步检查了赵女士的肝肾功能，发现赵女士的肌酐达1300umol/L（正常女性44-85umol/L），尿素32.4mmol/L（正常女性3.2-7.0mmol/L）。赵女士立即被收入普内科住院，李惠莉详细询问病史后得知，赵女士 10年前产检时就发现有蛋白尿，同时伴有高血压。但当时赵女士只对高血压引起重视，而忽略了尿蛋白异常，因工作繁忙，且平时没有不适症状，降压药也是经常漏服。

入院后，赵女士被诊断为 “尿毒症”，当天即被安排急诊血透治疗。经过半年的充分透析和综合治疗，赵女士的身体状况已接近正常，后来她接受了肾移植手术，术后已完全恢复正常，重返工作岗位。

尿毒症有年轻化趋势，我们要如何警惕肾脏病的发生呢？李惠莉指出，平常要多留意肾脏的“求救信号”：

01 水肿

有些肾病在早期会出现水肿，并且容易出现在疏松组织多的地方，比如眼皮，若反复发现眼皮浮肿，要考虑是否得了肾病。

02 小便颜色加深或“吹泡泡”

尿色明显加深要排查血尿，尿液持续出现泡沫且久久不散，要警惕蛋白尿。

03 夜尿增多

正常情况下，人晚上起夜在1-2次，突然出现起夜次数增多，要警惕肾脏疾病。

04 腰酸腰痛

腰酸腰痛易被大家误以为是坐久或者软组织损伤，在不明确病因下，乱贴膏药不可取。

05 血压升高

长期的高血压会造成肾脏损伤，而肾脏病也会引起高血压——被称为“肾性高血压”。

有以上这些症状时，应及时到医院相应科室就诊，以防疾病进一步发展。

得了尿毒症

必须终身血透治疗吗？

李惠莉说，这并不一定，如果肾功能恢复良好，最终可以摆脱透析。

李惠莉曾收治了一位重症感染患者周大伯（化名），入院后患者无尿，查血生化提示肌酐大于500umol/L，B超检查双肾略偏小。追问病史后得知，周大伯既往有蛋白尿病史多年，但未引起重视。

李惠莉考虑周大伯有慢性肾脏病基础，因感染、发热、腹泻等多种肾前性因素导致肾功能急剧恶化，建议立即先行血液透析治疗。周大伯以往听说一旦开始血透后就会依赖血透，怕拖累家人，坚决拒绝治疗。

经过李惠莉耐心解释和家属积极配合，周大伯最终接受了血透治疗。经过一个多月的精心治疗，周大伯的尿量终于逐渐恢复正常，肌酐下降至200umol/L左右，感染也得到有效控制。

后来，周大伯肾功能恢复良好可以停止血透，改为口服药物。近2年来周大伯按时随诊，肌酐一直维持在200umol/L以下。

李惠利介绍，引起肾衰竭的原因很多，可以大致分为：

肾前性

肾脏的灌注不足所致

常见于休克、大出血、心衰、严重脱水、重症感染、重症肝病等。

肾性

肾脏本身出现问题所致

如各种原因所致的急性肾衰竭，慢性肾炎、多囊肾等引起的慢性肾衰竭等。

肾后性

各种尿路梗阻所致

如结石、肿瘤等。肾前性和肾后性因素及时得到解决，肾功能有望恢复。

李惠莉提醒大家，几乎所有的肾脏病都可以通过尿常规的异常表现出来，因此定期尿检是简单易行的方法。

保护肾脏，平时还应做到不憋尿、多喝水，饮食清淡、减少食盐摄入，不熬夜，不吸烟、少喝酒，避免滥用药物、长期大量服用止痛药。

供稿 / 杭州西溪医院

“健康杭州”

声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。