婴幼儿对牛奶蛋白过敏能自愈吗（讲讲关于婴幼儿牛奶蛋白过敏的识别及治疗）

牛奶是婴幼儿最常见的食物过敏原之一。牛奶蛋白过敏通常发生在开始喂养奶粉的最初几周，过敏症状常累及皮肤、消化道和呼吸道等器官系统。

牛奶中主要的过敏原为乳清蛋白和酪蛋白，牛奶蛋白过敏患者主要是对α-酪蛋白和κ-酪蛋白过敏。初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应。参与牛奶蛋白过敏的免疫学机制有两种，即IgE介导及非IgE介导。

牛奶蛋白过敏主要的临床表现：

1.口腔过敏综合征：唇、舌、咽、喉水肿/瘙痒；

2.皮肤症状：荨麻疹、特异性湿疹、血管性水肿；

3.消化系统：消化不良、反流、恶心呕吐、呕血、吞咽困难、食物嵌塞、肠绞痛、腹痛、厌食、拒食、早饱、腹泻±肠道蛋白质丢失或便血、便秘±肛周皮疹、大便潜血阳性；

4.过敏性休克。

可见，牛奶蛋白过敏临床表现多样，缺乏特异性。

什么时候怀疑牛奶蛋白过敏？

当孩子食物摄入牛奶后在数分钟至数小时内出现胃肠道（口周瘙痒、腹泻、呕吐、腹痛）、皮肤（皮疹、湿疹、荨麻疹、水肿）、呼吸系统（鼻塞、咳嗽、喘鸣、气促）、甚至全身性（低血压、休克）症状时，要高度怀疑发生了牛奶蛋白过敏。

牛奶蛋白过敏缺乏特异性的诊断方法，诊断主要依靠：

1.病史：家族史、过敏史、喂养史、暴露方式等；

2.实验室方法：

皮肤点刺试验（SPT)

血清特异性IgE 水平检测

3.经典方法---食物回避激发试验（≤1岁的婴儿）

4.金标准---双盲、安慰剂对照的食物激发(DBPCFC)

5.必要时内镜和组织学检查

其中，食物回避激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的经典方法，即对疑似牛奶蛋白过敏患儿，饮食回避牛奶2——4周，若临床症状改善或消失，则应进行口服激发试验，包括开放性、单盲或双盲试验；回避期间推荐食用氨基酸配方粉。

牛奶蛋白过敏如何治疗？

对于诊断牛奶蛋白过敏的患儿，要严格回避牛奶及牛奶制品；选择合适的牛奶替代品，轻-中度过敏患儿选择深度水解蛋白配方奶，重度过敏患儿选择氨基酸配方奶。不推荐豆奶配方用于6个月以下婴儿过敏性疾病的治疗，因为约50%的牛奶过敏婴儿对豆奶配方也有过敏反应。

对牛奶蛋白过敏的患儿，要注意营养管理，按时添加辅食；要定期进行生长发育评估，监测患儿身高、体重、头围等生长发育指标；要定期进行营养评估，注意维生素及矿物质的补充，保证患儿正常的生长发育。

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