喉咙有异物感结石怎么处理（喉咙痛勉强吃了小碗饭）

不能开口说话、吞咽时明显困难、不停流口水……68岁的王爱国（化名）最近被“喉咙痛”折磨得够呛，一直以为是上火引起的，到医院检查才发现是“左颌下腺导管结石”，结石约1.2CM×0.4CM大小，原本计划手术取石，可在数日后，这结石自己就“蹦”出来了。

“入院时，我咽喉肿痛，说不了话，口水可以直接掉地上……”王爱国介绍，他是湖南长沙县人，今年68岁，8年前曾发过一次严重的颌下淋巴结炎，在医院输液3天后明显好转。

“后面基本上每年都会要发炎1-2次，我一直都把它当做上火处理，吃点清火消炎药就作罢了。”5月下旬，王爱国的“老毛病”再次发作，他陆续出现咽痛、吞咽困难、无法言语、口水增多等情况，每天都要不停地咳嗽，不咳嗽就憋气难受。

他到附近诊所输液数日不见好转，后以“左扁桃体炎周围脓肿、左颌下淋巴结炎”收入长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科。

“拍片显示，在患者左颌下腺导管（舌下）处，有一个约1.2CM×0.4CM的模糊阴影，初步考虑为左颌下炎、左颌下腺导管结石，很可能是结石堵塞导管而引发了炎症。”长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师郭任重介绍，科室积极采取抗炎等对症治疗，患者咽痛肿胀有所缓解，决定择日为其手术取石。

“那天咽痛稍微好转了一点，我让护士买了点米饭，准备用水泡饭吃，嘴里好像有溃疡，吞饭时还夹着血丝和口水。”当时王爱国勉强吃了小碗饭，到下午3时许，他感觉自己口腔内有异物，以为是脱落了牙齿，取出一看，发现是一个桃仁大小的异物，于是赶紧告知医护人员。“医生帮我检查了一下，然后告诉我可能不需要手术了，那个吐出来桃仁大小的异物，就是卡在导管上的结石。”

“临床上，颌下腺结石和颌下腺炎经常并发而生。颌下腺的主要特征是导管长、唾液较粘稠，导管开口位置低，易发生结石。结石也容易使导管阻塞和狭窄，发生感染而出现颌下腺炎。”郭任重医生指出，若患上颌下腺结石，很可能出现以下临床表现：

1、结石阻塞颌下腺导管，市民进食时可能出现腺体疼痛、肿大等；但停止进食不久，腺体会自动复原，疼痛感减轻或消失。

2、腺体增大、变硬，导致口腔黏膜红肿，挤压腺体时可能有脓液溢出。颌下腺结石不及时处理，很容易并发急性感染，轻则颈部肿胀，重则出现化脓性脓肿、口水瘘等。

“夏季是各类结石高发期，以肾结石、输尿管结石等最为常见，颌下腺结石相对较少，关于其防治，建议保持口腔卫生，清淡饮食，多饮水，若不能冲出结石，可采取药物或手术清除结石，尽量维持腺体功能。”郭任重医生提醒，若经常出现颌下疼痛、肿胀、抗炎治疗效果不佳者，请及时到医院检查。对于颌下腺反复感染，致慢性颌下腺炎，分泌功能降低甚至消失，需行颌下腺切除。

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 汤雪

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