肚子痛的可能原因有哪些（各种各样的肚子痛）

腹痛是人们日常生活中非常常见的一种症状，不同位置、不同性质的腹痛，可能提示着不同的疾病。

我们可以将腹部分为九个区域，类似九宫格一样，医学上称为九分法。

首先，沿着双侧肋弓的下缘，以及肚脐各画一条水平线。然后，再在左右两侧的髂前上棘（叉腰时摸到的凸起的骨头）各画一条垂直线，如下图所示：

右上腹，主要为肝、胆和一部分结肠；

右侧腹，主要为结肠、输尿管；

右下腹，主要是盲肠、阑尾、女性的卵巢及输卵管、男性的精索。

左上腹，主要为脾、胃、结肠、胰脏；

左侧腹，主要是结肠、空肠、回肠、输尿管；

左下腹，主要是乙状结肠、女性的卵巢及输卵管、男性的精索。

上腹，主要为胃、肝；

中腹，主要是小肠、肠系膜；

下腹，主要是膀胱、女性的子宫。

所以根据疼痛出现的位置，可以大致判断是什么脏器出了问题。

还需注意腹痛的特点、程度、变化

除了不同的腹痛位置，腹痛还有不同的特点、程度和变化。

• 疼痛感可以表现为胀痛、隐痛、钝痛、绞痛、灼痛、针刺样或刀割样疼痛等；
• 疼痛的时间也可长、可短、可有周期节律；
• 可能存在明显的诱因，或者缓解因素；
• 腹痛也可能出现位置变化。

可以综合以上信息，来更进一步地判断腹痛的原因。

举几个例子：

① 腹部出现胀痛、隐痛、钝痛，可能是由于胃肠炎症导致的，如果疼痛在上腹可能是胃炎，疼痛在中、下腹则可能是肠炎。

② 上腹部隐痛或者灼痛，疼痛又有慢性、周期性、节律性的特点，也就是长时间定时定点的疼，常提示胃十二指肠溃疡。由于溃疡面会受胃酸刺激，因此胃溃疡在空腹时疼痛更为明显，进食后缓解；十二指肠溃疡则相反，会在进食后疼痛加重，空腹时较为缓解。

如果疼痛突然加重，甚至出现持续性的刀割样疼痛，乃至全腹弥漫性疼痛，就可能提示由溃疡演变为了穿孔。

③ 腹痛表现为阵发的绞痛，疼痛剧烈使人辗转难安，常提示存在空腔脏器的梗阻。

比如右上腹绞痛可能是胆石症；左右侧腹绞痛，可能是发生输尿管结石等。

④ 在进食油腻食物后出现右上腹疼痛，常提示胆囊炎、胆石症。

由于胆囊是储存胆汁、帮助消化的器官，在疼痛的同时，还可能伴随腹胀、恶心、呕吐等症状。

⑤ 在进食或酗酒后出现左中上腹疼痛，常提示胰腺炎。

早期可能是钝痛、闷痛或胀痛，严重时可能出现神经刺痛，再严重还可能影响其他脏器出现相应的症状。

⑥ 腹痛发生转移，比如早期在脐周和上腹部，数小时后转移到右下腹，常提示急性阑尾炎。

⑦ 腹痛范围不清，位置不定，可能提示腹膜炎性疾病、机械性肠梗阻等。

⑧ 老年人腹痛范围不清，开始是钝痛，后转为针刺样、刀割样疼痛，常考虑是由于肠系膜血管硬化导致。

以上只是列举了几种情况，不同的疾病还可能存在一些不同的伴随症状，需要具体疾病具体分析。

腹痛有可能不是腹部脏器的疾病

了解了以上腹痛的特点，我们还需要特别注意一点。

那就是即使表现为腹痛，也不能直接归咎于腹部脏器的疾病，一些其他系统疾病也可能表现出腹痛的症状。

其中最有代表性的就是心绞痛，因为与胃距离较近，可以影响到腹部的感觉区域，常被误认为胃痛。还有一些肺部疾病，也可能会出现腹痛，一定要注意鉴别。

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参考资料：医学微视官网 - 郭树彬 主任医师《急性腹痛的急诊处理》